Τι είναι η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου?

Ένας δίσκος με κήλη (πρόπτωση / πρόπτωση δίσκου) είναι πάθηση κατά την οποία ένα μέρος από το εσωτερικό περιεχόμενο του δίσκου «γλιστρά» μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα. Στη σπονδυλική στήλη, 23 δίσκοι κάθονται σαν «μαξιλαράκια» - απορροφητές κραδασμών μεταξύ των επιμέρους σπονδύλων και αναλαμβάνουν μια λειτουργία απομόνωσης και απορρόφηση δονήσεων. Αποτελούνται από έναν μαλακό, πηκτοειδή πυρήνα και έναν εξωτερικό δακτύλιο ινών, ο οποίος παρέχει με τις πολλαπλές στρώσεις του την απαραίτητη σταθερότητα.

Σε περιπτώσεις μόνιμης λανθασμένης ή υπερβολικής καταπόνησης και εκφύλισης λόγω ηλικίας, η ελαστικότητα μειώνεται και παρουσιάζονται μικρές σχισμές στον εξωτερικό δακτύλιο ινών.

Αυτό επιτρέπει σε ένα μέρος του πηκτοειδή πυρήνα να βγει από το δακτύλιο και να εισέλθει στον σπονδυλικό σωλήνα. Σε αντίθεση με την προεξοχή, το προεξέχον τμήμα του πυρήνα πιέζει άμεσα τη ρίζα του νεύρου. Η μικρότερη δισκοκήλη ονομάζεται πρόπτωση (Prolaps) και μια μεγαλύτερη αποσπασθείσα δισκοκήλη (sequestration).

Βασικά, μία κήλη δίσκου μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, οι περισσότερες βλάβες επηρεάζουν την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η βλάβη στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι λιγότερο συχνή, σπανιότερα στη θωρακική σπονδυλική στήλη.

Συχνότητα δίσκου με κήλη

Στη Γερμανία, στατιστικά, περίπου το 80% των ανθρώπων έχουν περιστασιακά και περίπου 40% τακτικά επαναλαμβανόμενο πόνο στην πλάτη. Η διάγνωση της κήλης του δίσκου γίνεται τουλάχιστον 800.000 ετησίως, συνήθως σε ασθενείς ηλικίας 45 έως 55 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από δισκοκήλη από τους άνδρες.

Πώς αναπτύσσεται μία κήλη δίσκου; Οι πιο συνηθισμένες αιτίες

Πώς αναπτύσσεται μία κήλη δίσκου; Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορεί να είναι η αιτία μιας δισκοκήλης. Κατ 'αρχάς, πρέπει να πούμε: πίσω από μια δίσκοκήλη βρίσκεται συνήθως μια πολυετή διαδικασία, που σχετίζεται με την εκφύλιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Δεν είναι μυστικό ότι με την αυξανόμενη ηλικία, ο δίσκος επίσης χάνει την<< φρεσκάδα>> του. Εξυπακούεται λοιπόν, ότι αυτό δεν είναι το ιδανικότερο γεγονός,  επομένως ο δίσκος είναι αφυδατωμένος και όχι πλέον ελαστικός. Ο κίνδυνος θραύσης του ινώδους δακτυλίου - έτσι υφίσταται μια δισκοκήλη - αυξάνεται.

Αυτός ο κίνδυνος ενισχύεται επιπρόσθετα με επιβαρύνσεις που δεν αρέσουν καθόλου στον δίσκο. Επιπτώσεις του να είσαι υπέρβαρος, χωρίς καμία άθληση. Τα ελαττώματα της στάσης σώματος έχουν αρνητική επίδραση και το χειρότερο όλων η απερίσκεπτη άρση βαρών. Ένα περιστατικό μετά από ενέργεια υπερπίεσης μοιάζει με ένα απότομο γεγονός - στην πραγματικότητα όμως, το περιστατικό είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας μακροχρόνιας διαδικασίας. Ακόμη, τα γονίδια παίζουν ρόλο, συνήθως σε περιπτώσεις νεαρών ασθενών. Επίσης μια αδυναμία συνδετικού ιστού εκ γενετής.

Τα συμπτώματα - πώς εκδηλώνεται ένας κήλη δίσκου?

Εάν το περιστατικό προκαλεί σοβαρό ερεθισμό των ριζών του νεύρου, εμφανίζονται διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση του δίσκου κήλης. Μερικές φορές ένας κήλη δίσκου εννοείται όταν υπάρχει έντονος πόνος στην πλάτη για περισσότερο από μία εβδομάδα, μπορεί να ακτινοβολεί πόνο στα άνω και στα κάτω άκρα, σοφό θα ήταν να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή το ταχύτερο δυνατόν.

Οι τρεις τύποι κήλη δίσκου – δισκοκήλη οσφυϊκής μοίρας, θωρακικής μοίρας και αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

  • Τα συμπτώματα είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στο τμήμα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επειδή το σωματικό βάρος προκαλεί επιπλέον πίεση στους σπονδύλους και τους δίσκους σε αυτό το σημείο. Σε μια οσφυϊκή δισκοκήλη, συνήθως υπάρχουν ενοχλήσεις στο κάτω μέρος της πλάτης με ακτινοβολία στο πόδι και / ή μούδιασμα ή αισθητικές διαταραχές, όπως μυρμήγκιασμα. Οποιαδήποτε κίνηση επιδεινώνει τον πόνο, γι 'αυτό ο ασθενής παίρνει μια καμπτική / ελλαττωματική στάση σώματος. Το φτέρνισμα και ο βήχας αυξάνουν επίσης τον πόνο στην πλάτη. Οι μύες που στηρίζουν την σπονδυλική στήλη συρρικνώνονται και αισθάνονται δύσκαμπτοι. Εκτός από τον πόνο, μούδιασμα και παράλυση στα πόδια, μπορούν να εμφανιστούν σοβαρές διαταραχές της ουροδόχου κύστης και της εντερικής λειτουργίας όταν εκδηλώνεται μια πρόπτωση δίσκου με μεγάλη επιφάνεια γεμίζοντας την σπονδυλική στήλη. Εδώ, παρατηρείται μούδιασμα στην περιοχή του πρωκτού και των γεννητικών οργάνων, καθώς και στο εσωτερικό των μηρών. Σε περιπτώσεις παράλυσης ή / και διαταραχών εκκένωσης της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνει αμέσως αποσαφήνιση και ταχεία θεραπεία!
  • Ο κήλη δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης συχνά συνδέεται με πόνο στον αυχένα που ακτινοβολεί στις ωμοπλάτες και στους βραχίονες. Επιπλέον, μπορεί να εκδηλώσει μούδιασμα στα χέρια και στα δάχτυλα. Επίσης, εμφανίζονται περιστασιακά πονοκέφαλοι, δυσκολία συγκέντρωσης, ζάλη, εμβοές, διαταραχές οπτικές διαταραχές ή ισορροπίας. Η μυϊκή αδυναμία στα χέρια δείχνει και πάλι έναν ισχυρότερο δίσκο με κήλη.
  • Μια δισκοκήλη είναι σπάνια στη θωρακική μοίρα. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πόνος στην πλάτη, ο οποίος συνήθως εκπέμπει πλευρικά. Σε τέτοια συμπτώματα σοφό θα ήταν να αποκλειστεί το ενδεχόμενο καρδιακών προβλημάτων.
  • Όλοι οι τύποι δισκοκήλων συνδέονται με αίσθημα μυϊκού πιασίματος, απώλεια δύναμης, περιορισμένη κινητικότητα και διαταραχές ύπνου.

Η διάγνωση - πώς αποδεικνύεται η ύπαρξη μίας δισκοκήλης

Η διάγνωση ξεκινάει στην αρχική συνέντευξη ιατρού-ασθενούς. Οι ασθενείς περιγράφουν λεπτομερώς τις ενοχλήσεις τους: Ποια συμπτώματα έχετε; Πού ακριβώς ακτινοβολούν - στο πόδι ή στο χέρι; Από πότε υπάρχουν οι ενοχλήσεις; Τι προκάλεσε τις διαταραχές; Ο πόνος αυξάνεται όταν βήχετε, φτερνίζεστε ή μετακινείστε; Μπορείτε να κοιμηθείτε τη νύχτα; Έχετε προβλήματα ούρησης ή αφόδευση; Μπορείτε να σκύψετε; Παραπατάτε συχνά; Τα αντικείμενα πέφτουν από τα χέρια σας; Έχετε μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα; Έχει επηρεαστεί η συγκέντρωση, η όραση; Ποιες θεραπείες χρησιμοποιήθηκαν;

Μετά τη συνέντευξη, απαραίτητη είναι μια διεξοδική νευρολογική εξέταση. Ο γιατρός ελέγχει τα αντανακλαστικά, την ευαισθησία, την κινητικότητα και ενδεχομένως την ταχύτητα αγωγής του νεύρου. Ανάλογα με το αν και πού ακτινοβολεί ο πόνος, ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με το ύψος της σπονδυλικής στήλης στην οποία υπάρχει μια δισκοκήλη.

Οι επαγγελματικές και ψυχοκοινωνικές περιστάσεις εξετάζονται επίσης στο ιστορικό της υπόθεσης. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) δείχνει συγκεκριμένα τις διαταραχές: κήλη δίσκου, το μέγεθος και τον ακριβή εντοπισμό της, την παρουσία οστεοαρθρίτιδας, εκφύλιση, αστάθεια ,την ανάπτυξη μυελοπάθειας και άλλες σημαντικές πληροφορίες.

Ποια θεραπεία είναι κατάλληλη?

Η απόφαση να επιλεχτεί ποια θεραπεία είναι καταλληλότερη αποτελεί μεγάλη ευθύνη και πρέπει να γίνει με βάση τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Ενοχλήσεις: πόνος, δυσφορία, απώλεια δύναμης, διαταραχές εκκένωσης της ουροδόχου κύστης
  2. Επιτυχία προηγούμενων θεραπειών και διάρκεια επιτυχίας, παρενέργειες των χορηγούμενων φαρμάκων
  3. Γενική κατάσταση του ασθενούς: σοβαρή καρδιακή νόσο, αντιπηκτικά αίματος;
  4. Νευρολογικά ευρήματα: Είναι αισθητηριακές διαταραχές, αντανακλαστικές αποκλίσεις, κινητικές προβλήματα ή ατροφίες;
  5. Αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας: μικρό ή μεγάλο δίσκο κήλης, συνοδευόμενο από στένωση του νωτιάου μυελού, αστάθεια της σπονδυλικής στήλης
  6. Ψυχοκοινωνικοί παράγοντες, επάγγελμα, καριέρα, φροντίδα

Λόγω αυτών των παραγόντων, εξηγούνται λεπτομερώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των διαφόρων θεραπευτικών επιλογών και στη συνέχεια δίνονται σαφείς συστάσεις ως προς ποια θεραπευτική ιδέα είναι η καταλληλότερη, η οποία όχι μόνο θα αμβλύνει τα συμπτώματα αλλά και θα εξαλείψει την αιτία, προκειμένου να επιτύχει η διαρκή ανακούφιση από τον πόνο και να αποφευχθεί η μόνιμη μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων.

Διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία των δίσκων κήλης

Ποιες από αυτές και άλλες μεθόδους είναι κατάλληλες για την περίπτωσή σας, θα συζητηθούν ξεχωριστά μαζί σας κατά τη διάρκεια της συνέντευξης με τον γιατρό.

Η πρόβλεψη-πρόγνωση είναι δυνατή?

Μπορώ να αποτρέψω ένα δίσκο με κήλη, μπορώ να το προβλέψω; Και αν όντως εκδηλωθεί, τι κάνω; Λοιπόν, δεν υπάρχουν εγγυήσεις για το πώς να αποφευχθεί η κήλη δίσκου, αλλά υπάρχουν λογικά μέτρα για την ενδυνάμωση της πλάτης και έτσι να μειωθεί ο κίνδυνος μίας κήλης δίσκου. Οι ισχυροί μύες της πλάτης και η αποφυγή επιβαρυντικής καταπόνησης είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες για την αποτροπή κήλης. 

Διαβάστε μερικές συμβουλές για την αποτροπή κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου:

  • Δώστε προσοχή στο σωματικό σας βάρος - Η παχυσαρκία θέτει επιπλέον πίεση στην πλάτη και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
  • Άρση βαρών από θέση οκλαδόν με την πλάτη σας ευθεία και σταθερή.
  • Αθληθείτε! Με τη γυμναστική και τον αθλητισμό, η ενδυνάμωση των μυών ,ανακουφίζοντας ολόκληρη την μέση. Για παράδειγμα, η κολύμβηση είναι ένα από τις ιδανικότερες λύσεις - αν σας αρέσει το ποδήλατο - αυξήστε το χρόνο, χρησιμοποιήστε το!
  • Φροντίστε για την κατάσταση του στρώματος σας. Βεβαιωθείτε ότι δεν κοιμόσαστε σε δυσμενείς στάσεις. Συνήθως  μετά από επτά χρόνια το στρώμα δεν είναι πλέον το ιδανικότερο …
  • Εάν έχετε μια εργασία που απαιτεί πολλή δουλειά, πρέπει να κάνετε δύο πράγματα. Φροντίστε να κάθεστε σε εργονομική καρέκλα με ρυθμιζόμενο τραπέζι… Μην καθίσετε για ώρες! Σηκωθείτε, περπατήστε μερικά βήματα, κάνετε διατάσεις. Αφήστε τους συναδέλφους να γελάνε … θα κάνετε μεγάλη χάρη στην δίσκο σας.

Πώς να συμπεριφερθείτε μετά από μία δισκοκήλη? 

Πριν από λίγα χρόνια ίσχυε, όταν εκδηλώνεται μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, να υπάρχει απόλυτη ακινησία. Πλέον αυτό ισχύει μόνο σε πολύ σπάνιες και μεμονωμένες περιπτώσεις.

Επομένως, ο ασθενής ξεκινά σήμερα αμέσως με φυσιοθεραπεία. Οι κινησιοθεραπευτικές  ασκήσεις ανακουφίζουν τη σπονδυλική στήλη, το μασάζ, η γυμναστική και η άθληση είναι απόλυτα χρήσιμες τεχνικές. Φυσικά, ταμπού είναι κινήσεις που καταπονούν και επιβαρύνουν την πλάτη και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Συνεπώς, μην ανασηκώνετε ή μεταφέρετε βαριά φορτία, μην βουρτσίζετε / καθαρίζετε σε σκυμμένη θέση και μην φτυαρίζετε.

Ο Δρ. med. Munther Sabarini

Συγγραφέας
Ο Δρ. med. Munther Sabarini
Νευροχειρουργός

Hans-Heinrich Reichelt

Βοηθός συγγραφέας
Hans-Heinrich Reichelt
Editor-in-Chief Medizin für Menschen

Η κλινική Avicenna Berlin είναι στην ευχάριστη θέση να σας βοηθήσει

Από το 2000, η ​​κλινική Avicenna έχει έδρα το Βερολίνο. Οι γιατροί μας έχουν τουλάχιστον 25 χρόνια διεθνούς εμπειρίας στους αντίστοιχους τομείς (νευροχειρουργική, χειρουργική της σπονδυλικής στήλης, αναισθησιολογία, ορθοπεδική).

Εάν έχετε ενοχλήσεις στην πλάτη, δισκοκήλη ή τουλάχιστον την υποψία δισκοκήλης, χρησιμοποιήστε τα παρακάτω στοιχεία επικοινωνίας:

Κλινική Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Βερολίνο

Τηλέφωνο: +49 30 236 08 30
Φαξ: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Μπορείτε να καλέσετε οποτεδήποτε, να γράψετε ένα e-mail ή να συμπληρώσετε μια φόρμα επικοινωνίας. Κάθε ασθενής επισκέπτεται έναν γιατρό της κλινικής μας, ο οποίος είναι σε κάθε περίπτωση ειδικός σπονδυλικής στήλης (νευροχειρουργός). Με βάση τις εικόνες μαγνητικής τομογραφίας (δικές σας ή τις οποίες μπορείτε να βγάλετε σε μας) και μια σε λεπτομερείς εξέταση, ο γιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις διαφορετικές επιλογές για θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε επίσης να έρθετε σε επικοινωνία με τους ειδικούς μας για να λάβετε μία δεύτερη γνώμη.

Αν αποφασίσετε να κάνετε τη θεραπεία σας ή / και την χειρουργική επέμβαση στο Βερολίνο, θέλουμε να κάνουμε τη διαμονή σας όσο το δυνατόν πιο άνετη και ευχάριστη. Στην κλινική μας, είστε το επίκεντρο της προσοχής. Μπορείτε να αναμένετε εξοπλισμό τελευταίας τεχνολογίας σε όλα τα σημεία, από το χειρουργικό δωμάτιο ως την καμπίνα εστίασης του ασθενούς.

Οι ευγενικές, ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές θεραπείας αποτελούν το επίκεντρο της κλινικής μας. Μαζί προσπαθούμε να βρούμε μια κατάλληλη θεραπεία για τις ενοχλήσεις σας. Μόνο μετά από λεπτομερή διάλογο με τον ασθενή, εξέταση, ευρήματα και διάγνωση πραγματοποιείται η πραγματική θεραπεία. Κάθε ασθενής λαμβάνει μια προσωπικά προσαρμοσμένη θεραπεία.

Εξίσου σημαντική με τη βέλτιστη ιατρική περίθαλψη είναι η ατομική σας φροντίδα. Κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στη κλινική, το νοσηλευτικό προσωπικό θα είναι στη διάθεσή σας όλο το εικοσιτετράωρο. Επιπλέον, το προσωπικό μας μπορεί να επικοινωνήσει σε πολλές γλώσσες, όπως αγγλικά, αραβικά, βουλγαρικά, ρωσικά, πολωνικά, τουρκικά και γαλλικά. Φροντίζουμε για την ασφάλειά σας, σεβόμαστε τις επιθυμίες, τις παραδόσεις και τη θρησκεία σας.

Η ομάδα μας αποτελείται από μια ομάδα ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Εργάζονται μαζί για να σας κάνουν να ανακάμψετε γρήγορα.