Κύστες στη σπονδυλική στήλη

Τι είναι οι κύστες σπονδυλικής στήλης;

Οι κύστες είναι κοιλότητες που σχηματίζονται σε ιστό και περιβάλλονται από μεμβράνη ή τοίχο. Μια κύστη μπορεί να αποτελείται από έναν ή περισσότερους θαλάμους. Το εσωτερικό είναι γεμάτο με υγρό ιστού, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, αίμα ή πυκνό περιεχόμενο διαφραγματιών. Οι κύστες μπορούν να προκύψουν από διάφορες αιτίες σε όλο το σώμα. Οι περισσότερες κύστες είναι αβλαβείς. Ωστόσο, ανάλογα με την αιτία, το όργανο, το μέγεθος, το σημείο που εμφανίζονται και πώς συμπεριφέρονται, μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα. Για παράδειγμα, στο νωτιαίο κανάλι της σπονδυλικής στήλης όταν συμπιέζουν τις γύρω δομές. Αυτό δημιουργεί τα τυπικά συμπτώματα του λεγόμενου φαινόμενου συμπίεσης τρήματος (έξοδος ρίζας νεύρου από ΣΣ). Όπως μία δισκοκήλη, μια κύστη είναι ένα επιπλέον κομμάτι ιστού στο σπονδυλικό σωλήνα, καταπιάνει χώρο, ο οποίος στη ουσία δεν υπάρχει. Στο νωτιαίο κανάλι, είναι ιδιαίτερα οι ρίζες των νεύρων που μπορούν να πιεστούν από μια κύστη.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι κύστεων στην σπονδυλική στήλη που ονομάζονται Κύστες Tarlov-αυτές είναι επίσης γνωστές ως κύστες περινεύματος / περινευρίου, καθώς και κύστες ιερών ριζών του νεύρου. Οι κύστες βρίσκονται στη βάση της σπονδυλικής στήλης και γεμίζουν με εγκεφαλονωτιαίο υγρό και αρθρικές κύστες (Γαγγλιακές κύστεις, Ιγνυακή κύστη, ψευδοκύστη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι κοινές κύστεις, που ονομάζονται επίσης γάγγλια. Συχνά, στο ίδιο επίπεδο της γαγγλιακής κύστης, παρατηρούνται και άλλες εκφυλιστικές μεταβολές όπως η φθορά, η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα ή η σπονδυλολίσθηση.

Οι κύστες έχουν μακρά ιστορία: αναγνωρίστηκαν και περιεγράφηκαν για πρώτη φορά το 1885 από τον Βρετανό χειρούργο William Morrant Baker (1839-1896). Το 1950 χαρακτηρίστηκε για πρώτη φορά ως κύρια αιτία της συμπιέσεως των ριζών των νεύρων.

Ganglion Cyst lumbar spinal canal

Πόσο συχνές είναι οι κύστες στο νωτιαίο κανάλι;

Οι κύστες είναι λιγότερο συχνές από τις στενώσεις στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή από κήλη δίσκου, αλλά διαγιγνώσκονται όλο και πιο συχνά χάρη σε μια πλέον πιο εκλεπτυσμένη μαγνητική τομογραφία. Οι μελέτες δείχνουν 1 τοις εκατό αρθρικές κύστεις, οι οποίες είναι ανιχνεύσιμες στις εικόνες MRI των ασθενών. Οι αρθρικές κύστες εμφανίζονται κυρίως στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης - το 90%. Από αυτό, με τη σειρά του, μεταξύ των οσφυϊκών 4/5. 70 %. Οι πάσχοντες είναι κατά κύριο λόγο μεταξύ 58 και 67 ετών, η διάγνωση επηρεάζει ελαφρώς περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες.

Γιατί αναπτύσσονται οι κύστεις;

Οι κύστες μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Οι συγγενείς μορφές σχηματίζονται ως συνέπεια ελαττωμάτων στην ανάπτυξη εμβρυϊκού ιστού. Η επίκτητη κύστη αναπτύσσεται στο πλαίσιο φλεγμονωδών και εκφυλιστικών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, καθώς και τραυματισμών και καταπονήσεων. Υπάρχουν ακόμα πολλά ερωτήματα σχετικά με το σχηματισμό γαγγλιακών κύστεων. Δηλαδή, ο σχηματισμός γαγγλικακών κύστεων δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η επιστήμη υποθέτει ότι μια εκφυλισμένη σπονδυλική άρθρωση ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων της αρθρικής κάψουλας, η οποία στη συνέχεια εξογκώνεται σαν ένα μπαλόνι - δηλαδή, όπως την κύστη - μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα και πιέζει τις ρίζες των νεύρων. Έτσι, ο εκφυλισμός εμφανίζεται στο προσκήνιο: Η υπερπίεση και η φλεγμονή των μικρών αρθρώσεων μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα της αρθρικής κάψουλας και έτσι να αναπτύξει μια κύστη στο σπονδυλικό σωλήνα. Η συριγγομυελία είναι ένας κυστικός σχηματισμός στο κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού.

Ένα από τα συμπτώματα των κύστεων της σπονδυλικής στήλης είναι: ο πόνος ακτινοβολεί στα άκρα 

Οι κύστες γαγγλίων μπορούν να εξαπλωθούν σε όλες τις κατευθύνσεις του σπονδυλικού σωλήνα. Οι εξωαρθρικές κύστες είναι ως επί το πλείστον χωρίς συμπτώματα. Αντίθετα με τις ενδοαρθρικές κύστεις, που αναπτύσσονται στο νωτιαίο κανάλι. Ήδη από μέγεθος μερικών χιλιοστών, οι γαγγλιακές κύστες παράγουν συμπτώματα παρόμοια με ένα δίσκο κήλης. Εντούτοις, σε αντίθεση με την κλασική σπονδυλική στένωση, οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναφέρουν άλγος στην πλάτη, αλλά σχεδόν αποκλειστικά για ανυπόφορο και επίμονο νευρικό πόνο που ακτινοβολεί, κατά προτίμηση στο πόδι - ανάλογα με το ποια νευρική ρίζα συμπιέζεται. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο κατά τη κίνηση, αλλά και σε ηρεμία. Μερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μούδιασμα ή ακόμα και μυϊκή παράλυση. Ειδικά σε παλαιότερες, μερικώς ασβεστοποιημένες κύστεις, τα συμπτώματα αρχίζουν σταδιακά και βαθμιαία αυξάνεται η σοβαρότητα τους. Σπάνια υπάρχει βελτίωση στα συμπτώματα, έτσι ώστε στις περισσότερες περιπτώσεις μια επέμβαση να είναι αναπόφευκτη.

Perineural cyst - Tarlov cyst

Διάγνωση κύστης - αρχικά λεπτομερής συνέντευξη ιατρού-ασθενούς

Η διάγνωση αρχίζει πάντα με το πρώτο βήμα – το βήμα το οποίο εσείς πρέπει να κάνετε: Αυτό είναι το ραντεβού στον γιατρό! Φυσικά, υπάρχει πόνος που έρχεται και φεύγει, τον οποίο δεν χρειάζεται να πάρετε στα σοβαρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πασχόν έχει την αίσθηση του κατά πόσο είναι απαραίτητο να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό. Αλλά υπάρχουν κύριες ενδείξεις που σαφώς σηματοδοτούν: στον γιατρό. Το δεύτερο βήμα είναι η συνέντευξη μεταξύ ιατρού-ασθενούς. Εξηγείτε στον ιατρό τους λόγους της επίσκεψής σας, περιγράψτε τις ενοχλήσεις. Όταν ο γιατρός υποψιάζεται μια πιθανή κύστη, δεν θα προτείνει ακτινογραφίες επειδή δεν τον βοηθάνε αποτελεσματικά. Η ακτινογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει μια κύστη. Μία από τις σημαντικότερες μεθόδους διάγνωσης των κύστεων στη σπονδυλική στήλη είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Είναι το πρότυπο απεικόνισης που δείχνει καθαρά τις διαταραχές στη σπονδυλική στήλη (στενό σπονδυλικό κανάλι, κήλη, κύστεις, όγκοι, αιμορραγίες, φλεγμονή) και παρέχει ακριβή εντοπισμό και επέκταση των γαγγλιακών κύστεων. Εάν ζείτε με βηματοδότη, ο γιατρός θα επιλέξει αξονική τομογραφία (CT), επειδή η μαγνητική τομογραφία δεν είναι εφικτή σε ασθενείς με βηματοδότη.

Θεραπεία - πώς θα επιλυθεί το πρόβλημα με την κύστη;

Το εάν και πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί η κύστη, ο γιατρός αποφασίζει για κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Στην ιδανική περίπτωση, βέβαια μαζί με εσάς. Τελικά, πρόκειται για το ερώτημα: Πρέπει να αντιμετωπιστούν μόνο τα συμπτώματα ή να επιλυθεί το πρόβλημα; Για να ανακουφίσει τα συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει μια στοχευμένη έγχυση κορτιζόνης. Μετά από αυτό, μπορεί να μην έχετε ενοχλήσεις για μερικές εβδομάδες, αλλά με αυτό δεν εξαλείφθηκε η αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει αυθόρμητη συρρίκνωση μιας αρθρικής κύστης, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο. Εκτός αυτού, κενωμένη κύστη, γεμίζει με υγρό ξανά σχετικά γρήγορα και στη συνέχεια πιέζει και πάλι στις γύρω δομές, έτσι ώστε οι ενοχλήσεις να εμφανίζονται ξανά. Μια κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Η τεχνική επιλογής για οριστική θεραπεία είναι μικροχειρουργική αποσυμπίεσης. Αυτό οδηγεί σε ταχύτερη μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των ενοχλήσεων. Στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, γίνεται μια τομή τριών εκατοστών στη μέση της πλάτης. Κάτω από λειτουργικό μικροσκόπιο, η κυστικός σχηματισμός αποσυνδέεται τελείως από τις ρίζες των γύρω νεύρων (συχνά συναντώνται και συμφύσεις) και αφαιρείται. Η στοχοθετημένη αντιβιοτική θεραπεία βοηθά συχνά σε μερικές κύστες που προκαλούνται από παράσιτα.

Η πρόγνωση/πρόβλεψη - αφαίρεση κύστης, ζωή χωρίς πόνο

Η εμφάνιση μίας κύστης δεν είναι νόσος. Μόνο όταν η κύστη επεκτείνεται και απαιτεί χώρο, προκαλεί πόνο και άλλα προβλήματα υγείας καθίσταται επιβάρυνση για τον πάσχον. Αλλά είναι επίσης ένα προειδοποιητικό σήμα. Το σημαντικό είναι να πάρουμε σοβαρά αυτό το μήνυμα. Έτσι συμβουλευτείτε τον γιατρό σας (ιδανικά νευροχειρουργός ή ορθοπεδικός), όταν η κίνηση και ακόμη και στην ανάπαυση οι ενοχλήσεις είναι αφόρητες. Εάν η γαγγλική κύστη έχει απομακρυνθεί χειρουργικά με επιτυχία από το σώμα σας, εάν δεν μπορεί πλέον να σας κάνει κακό, η πρόγνωση για την καθημερινή σας ζωή είναι: ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΧΩΡΙΣ ΠΟΝΟΥΣ!