¿Qué son los quistes espinales?

Los quistes están formados por una o más cavidades que tienen lugar en un tejido y están rodeadas por una membrana o una pared. El interior está lleno de líquido tisular, agua cerebral, sangre o contenido carnoso. Los quistes pueden ser el resultado de varias causas en todo el cuerpo y la mayoría de ellos son inofensivos. Sin embargo, dependiendo de la causa, el órgano, su altura, su posición y su comportamiento, las estructuras también pueden causar problemas. Por ejemplo, cuando las estructuras circundantes se presionan contra el canal espinal. Esto crea los síntomas típicos del llamado síndrome de compresión radicular. Al igual que una hernia de disco, un quiste es una pieza adicional de tejido en el canal espinal que no tiene su propio espacio. En el canal espinal, hay raíces nerviosas que pueden ser presionadas por quistes.

Hay dos tipos principales de quistes en la columna vertebral: los quistes de Tarlov y los quistes sinoviales / tendón (quistes articulares, quistes y pseudoquistes ganglionares). En la mayoría de los casos, son quistes articulares. A menudo, al mismo nivel que el quiste ganglionar, se pueden observar otros cambios degenerativos como el desgaste, la estenosis espinal o la espondilolistesis.

Los quistes tienen una larga historia, es decir que fueron reconocidos y descritos por primera vez en 1885 por el cirujano británico William Morrant Baker (1839-1896). En 1950, un quiste de la articulación facetaria se describió por primera vez como una causa de compresión de la raíz nerviosa.

¿Qué tan comunes son los quistes en el canal espinal?

Los quistes son menos comunes de la estenosis del canal espinal o de un hernia el disco, pero se diagnostican más y más frecuentemente debido a la resonancia magnética. Los estudios muestran que el 1% de los quistes sinoviales son detectables en los estudios radiológicos de los pacientes. Los quistes sinoviales se forman principalmente en la columna lumbar – 90%, es decir, representan la cantidad de 4/5. Vértebra lumbar 70%. Los afectados tienen principalmente entre 58 y 67 años y las mujeres son ligeramente más afectadas que los hombres.

¿Por qué se desarrollan los quistes?

Los quistes pueden ser innatos y adquiridos. Los congénitos se forman después de defectos en el desarrollo del tejido embrionario. El quiste adquirido se desarrolla en el contexto de enfermedades inflamatorias y degenerativas de la columna vertebral, así como de lesiones y distensiones. Todavía hay muchas preguntas sobre la formación de quistes articulares, lo que significa que su desarrollo no está completamente claro. La ciencia supone que una articulación vertebral consumida promueve la proliferación celular de su cápsula articular, que luego se hincha como un globo, como un quiste, en el canal espinal y presiona las raíces nerviosas. Por lo tanto, la degeneración ocurre en primer plano: la sobrecarga y la inflamación de las articulaciones pequeñas pueden provocar una fractura de la cápsula articular y, por lo tanto, desarrollar un quiste en el canal espinal. En el caso de la siringomielia, este sería un quiste dentro del canal central de la médula espinal.

Síntomas - dolor radiante y persistente

Los quistes ganglionares pueden diseminarse en todas las direcciones en el canal espinal. Los quistes sinoviales externos son en su mayoría libres de síntomas. Es diferente, con los quistes que crecen en el canal espinal. Desde un tamaño de unos pocos milímetros, los quistes articulares producen síntomas similares a los de una hernia de disco. Sin embargo, a diferencia de la estenosis espinal clásica, la mayoría de los pacientes no se quejan de dolor de espalda, sino casi exclusivamente de irradiación y dolor nervioso persistente, preferiblemente en la pierna (dependiendo de la raíz nerviosa que se presiona y comprime). De hecho, los síntomas se pueden sentir no sólo cuando uno se mueve, sino también cuando descansa. Los síntomas parciales incluyen entumecimiento o incluso parálisis muscular. Especialmente en los quistes viejos parcialmente calcificados, los síntomas comienzan gradualmente a aumentar su gravedad. En raras ocasiones, hay una mejoría en los síntomas, por lo que en la mayoría de los casos una operación es inevitable.

Diagnóstico de un quiste - el primer paso es siempre la entrevista de la historia médica

El diagnóstico siempre comienza con la cita con el médico. Por supuesto, el dolor va y viene y, a veces, no es necesario tomarlo en serio. En la mayoría de los casos, la persona afectada siente que es necesario consultar a un médico. El segundo paso es la entrevista, la llamada anamnesis, entre el médico y el paciente en la cual este último puede explicar los motivos de la visita y describir claramente los síntomas. Por lo tanto, el diagnóstico generalmente se inicia con métodos instrumentales que podrían ayudarlo a localizar el quiste. Ciertamente, uno de estos métodos no será un examen radiográfico porque no puede detectar un quiste como lo hace la resonancia magnética. Muestra cambios en la columna vertebral (canal espinal estrecho, disco herniado, quistes, tumores, hemorragias, inflamación) y proporciona una visión precisa de la ubicación y expansión de los quistes articulares. Si vive con un marcapasos y, por lo tanto, no puede realizar una resonancia magnética, el médico elegirá realizar un escáner de tomografía axial computarizada (TAC).

Tratamiento - ¿cómo se puede resolver el problema del quiste?

Si hay que tratar un quiste y como, es una decisión que el médico va a tomar por si mismo, estudiando caso por caso. Por supuesto, sería ideal si pudiera decidir junto con él. En primer lugar, debe responder a esta pregunta: ¿quiere aliviar los síntomas o eliminar el problema? Para aliviar los síntomas, el médico puede prescribir la inyección selectiva de cortisona que puede librarlos de los dolores en unas pocas semanas, pero con esto no resolvería las causas. En algunos casos puede haber un estrechamiento espontáneo de un quiste sinovial, pero esto es extremadamente raro. Además, un quiste vacío se llena de líquido con relativa rapidez y luego presiona nuevamente sobre las estructuras circundantes, haciendo que las quejas reaparecen. En caso de extracción, solo se puede hacer quirúrgicamente.

Por lo tanto, la descompresión microquirúrgica es el fármaco de elección para el tratamiento definitivo. Conduce a una reducción más rápida o resolución completa de quejas. En la cirugía mínimamente invasiva, se realiza una incisión de tres centímetros de largo en el medio de la espalda y bajo el control de un microscopio operativo, el quiste articular se separa por completo de las raíces nerviosas circundantes (ya que a menudo se encuentran adherencias) y se extrae. La terapia antibiótica dirigida normalmente ayuda en algunos quistes causados ​​por parásitos.

Pronóstico - ¿Quistes quitados? ¡Ahora es indoloro!

Tener un quiste no es como sufrir una enfermedad. Solo cuando el quiste se expande, crea espacios dentro de nuestro cuerpo, causa dolor y otros problemas de salud, de hecho se convierte en una carga para las personas afectadas. Pero también es una señal de advertencia. Lo importante es tomar esta señal en serio. Por lo tanto: visitar a un especialista (idealmente neurocirujano u ortopedista), especialmente cuando los movimientos e incluso circunstancias en las que están en descanso se vuelven dolorosas. Si el quiste articular se ha eliminado con éxito de su cuerpo y ya no puede causarle dolor, el pronóstico será más que positivo porque: ¡ESTARÁ LIBRE DE DOLOR!

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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