Torbiele kręgosłupa (torbiele rdzenia)

Co to są torbiele kręgosłupa?

Torbiele to przestrzenie, które tworzą się w tkance i są otoczone błoną lub ścianą. Torbiel może składać się z jednej lub więcej komór. Wnętrze jest wypełnione płynem tkankowym, wodą mózgową, krwią lub papką. Torbiele mogą powstawać z różnych przyczyn w całym ciele. Większość torbieli jest nieszkodliwa. Jednak w zależności od przyczyny, narządu, wzrostu, miejsca wystąpienia i zachowania, struktury mogą również powodować problemy. Na przykład w kanale kręgowym kręgosłupa podczas naciskania na otaczające struktury. Stwarza to typowe objawy tak zwanego zespołu kompresji korzenia. Podobnie jak przepuklina dysku, torbiel jest dodatkowym kawałkiem tkanki w kanale kręgowym, w którym nie ma miejsca. W kanale kręgowym w szczególności torbiele mogą uciskać korzenie nerwowe.

Istnieją dwa główne rodzaje torbieli kręgosłupa, zwane torbielami kieszeni korzeniowych i torbiele maziowe (torbiel stawowy, torbiel zwojowy, torbiel rzekoma). W większości przypadków są to wspólne torbiele, zwane również zwojami. Często na tym samym poziomie torbieli zwojowej można zaobserwować inne zmiany zwyrodnieniowe, takie jak zużycie, zwężenie kanału kręgowego lub kręgozmyk.

Cysty mają długą historię, tj. przeszłość: zostały po raz pierwszy rozpoznane i opisane w 1885 r. Przez brytyjskiego chirurga Williama Morranta Bakera (1839–1896). W 1950 r. torbiel stawu twarzowego została po raz pierwszy opisana jako przyczyna kompresji korzenia nerwowego.

Ganglion Cyst lumbar spinal canal

Jak częste są torbiele w kanale kręgowym?

Torbiele występują rzadziej niż wąskie przepukliny kręgosłupa lędźwiowego lub dysku, ale diagnozowane są coraz częściej dzięki udoskonalonemu obrazowi MRI. W badaniach wykazano 1% torbiele maziowe, które można wykryć na obrazach MRI pacjentów. Torbiele maziowe występują głównie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa – 90%. Z tego z kolei stanowi 70% - 4./5. kręg lędźwiowy. Osoby dotknięte chorobą mają przeważnie od 58 do 67 lat, diagnoza dotyczy nieco więcej kobiet niż mężczyzn.

Dlaczego torbiele rozwijają się?

Torbiele mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone powstają w wyniku wad rozwoju tkanki zarodkowej. Nabyta torbiel rozwija się na tle chorób zapalnych i zwyrodnieniowych kręgosłupa, a także urazów i napięć. Nadal jest wiele pytań na temat tworzenia się torbieli. Oznacza to, że tworzenie wspólnych torbieli nie jest w pełni zrozumiałe. Nauka zakłada, że ​​zużyty staw kręgowy sprzyja proliferacji komórkowej jego torebki stawowej, która następnie wypycha się jak balon - to znaczy torbiel - do kanału kręgowego i naciska na korzenie nerwowe. Tak więc zwyrodnienie występuje na pierwszym planie: przeciążenie i zapalenie małych stawów może prowadzić do złamania torebki stawowej, a tym samym do rozwoju torbieli w kanale kręgowym. Syringomyelia to torbielowata formacja w kanale centralnym rdzenia kręgowego.

Objawy torbieli kręgosłupa to promieniujący, uporczywy ból

Torbiele zwojowe mogą rozprzestrzeniać się we wszystkich kierunkach w kanale kręgowym. Zewnętrzne torbiele maziowe są w większości bezobjawowe. Zupełnie inaczej jest z wewnętrznymi torbielami, tj. rośnie w kanale kręgowym. Już od wielkości kilku milimetrów torbiele stawów wywołują objawy podobne do dyskopatii. Jednak w przeciwieństwie do klasycznego zwężenia kręgosłupa, większość pacjentów nie skarży się na ból pleców, ale prawie wyłącznie na dręczący, uporczywy ból nerwów, promieniujący najczęściej do nogi ból - w zależności od tego, który rdzeń nerwowy jest ściskany. W rzeczywistości objawy pojawiają się nie tylko podczas ruchu, ale także podczas odpoczynku. Częściowe objawy obejmują drętwienie, a nawet porażenie mięśni. Zwłaszcza u starszych, częściowo zwapnionych torbieli objawy zaczynają się stopniowo i stopniowo się nasilają. Rzadko występuje poprawa objawów, więc w większości przypadków operacja jest nieunikniona.

Perineural cyst - Tarlov cyst

Diagnozowanie torbieli - zawsze początek to wywiad

Diagnoza zawsze zaczyna się od pierwszego kroku - czyli spotkania z lekarzem! Oczywiście zdarzają się pojawiające się i znikające ból, których nie trzeba brać poważnie. W większości przypadków dana osoba ma przeczucie, czy konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Ale są głównie wskazania, które wyraźnie sygnalizują konieczność konsultacji lekarskiej. Drugim krokiem jest wywiad z lekarzem. Wyjaśniasz lekarzowi powody wizyty, opisujesz dolegliwości. Zwykle rozpoczyna diagnozę metodami instrumentalnymi - po czym musi zdecydować, która technika mu pomoże. Podczas wyszukiwania możliwej torbieli lekarz nie zamówi prześwietlenia, ponieważ nie pomoże to przy diagnozie skutecznie. Rentgen może nie wykryć torbieli. Jedną z najważniejszych metod diagnozowania torbieli kręgosłupa jest rezonans magnetyczny. Jest to standard obrazowania, który najlepiej pokazuje zmiany w kręgosłupie (wąski kanał kręgowy, dyskopatia, torbiele, guzy, krwotoki, stany zapalne) i zapewnia dokładną lokalizację i ekspansję torbieli stawowych. Jeśli żyjesz ze rozrusznikiem serca, lekarz wybierze skaner tomografii komputerowej (CT), ponieważ MRI nie jest wykonalny u pacjentów z rozrusznikiem.

Leczenie - jak rozwiązać problem z torbielą?

To, czy i jak należy leczyć torbiel, lekarz decyduje indywidualnie na podstawie indywidualnego przypadku. Idealnie oczywiście razem z tobą. Ostatecznie chodzi o pytanie: czy należy złagodzić tylko objawy, czy też należy rozwiązać problem? Aby złagodzić objawy, lekarz może podać celowo zastrzyk kortyzonu. Potem możesz być wolny od dolegliwości przez kilka tygodni, ale to tylko leczenie objawu, a nie powodu. W niektórych przypadkach może wystąpić spontaniczne kurczenie się torbieli maziowej, ale jest to niezwykle rzadkie. Co więcej, opróżniona torbiel ponownie napełnia się cieczą stosunkowo szybko, a następnie ponownie naciska na otaczające struktury, dzięki czemu dolegliwości są szybko nawracają. Torbiel można usunąć tylko chirurgicznie.

Ostatecznym leczeniem jest zatem mikrochirurgiczna operacja dekompresyjna. Prowadzi to do szybszej redukcji lub całkowitego usunięcia dolegliwości. W chirurgii małoinwazyjnej wykonuje się nacięcie o długości 3 cm na środku pleców. Pod mikroskopem operacyjnym torbiel stawu jest całkowicie odłączana od otaczających korzeni nerwowych (ponieważ często występują zrosty) i usuwana. Ukierunkowana antybiotykoterapia często pomaga w przypadku niektórych torbieli spowodowanych przez pasożyty.

Prognozy - po usunięciu torbieli w końcu znów nie odczuwasz bólu

Sama torbiel nie jest chorobą. Natomiast gdy torbiel rozszerza się, wymaga przestrzeni, powoduje ból i inne problemy zdrowotne, staje się obciążeniem dla osoby dotkniętej. Ale to także sygnał ostrzegawczy. Ważne jest, aby poważnie potraktować ten sygnał. Więc: idź do lekarza (najlepiej neurochirurga lub ortopedy), kiedy każdy ruch, a nawet odpoczynek stają się agonią. Jeśli torbiel stawu zostanie skutecznie chirurgicznie usunięta z twojego ciała, rokowaniem w życiu codziennym jest: WOLNOŚĆ OD BÓLU!