Co to jest syndrom fasetowy?

Słowa: syndrom fasetowy, artroza fasetowa, artroza fasetowa  stawów, artroza stawów kręgosłupa lub zapalenie stawów kręgosłupa wyrażają to samo: chorobę zwyrodnieniową małych stawów kręgosłupa (stawów fasetowych). Choroba zwyrodnieniowa stawów występuje, gdy powierzchnie chrząstki dwóch kości leżących w stawie są uszkodzone lub zniszczone. Celem chrząstki stawowej jest ochrona stawu i zapewnienie bezbolesnych ruchów. Zużycie zmniejsza odległość między poszczególnymi kręgami i ostatecznie ociera kość o kość, powodując ból. W większości przypadków stawy kręgowe zużywają się w miejsach, które muszą wytrzymywać specjalne obciążenia przez całe życie. Nic więc dziwnego, że choroba zwyrodnieniowa stawów kręgowych występuje najczęściej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Nasz kręgosłup składa się z 33 kręgów. Każdy kręg składa się z kolei z trzonu kręgowego i łuku kręgowego otaczającego rdzeń kręgowy. Łuki kręgowe mają wyrostki w górę i w dół; Dwa dolne wyrostki tworzą tak zwane stawy fasetowe z górnymi wyrostkami następnego łuku kręgowego. Otaczają go wrażliwe na ból włókna nerwowe. Między kręgami znajdują się dyski jako amortyzatory i umożliwiają ruchy kręgów względem siebie.

Jeśli odległość między kręgami, tj. wysokość, zostanie zmniejszona, staw fasetowy nie będzie już działać prawidłowo i zostanie źle obciążony. Mówimy wtedy o tak zwanym zespole fasetowym (stawów). Ponadto dochodzi do podrażnienia poprzez osadzanie się zwapnień w torebce stawowej.

Bóle pleców mają długą tradycję

Na początku ubiegłego wieku lekarze odkryli stawy fasetowy jako możliwą przyczynę bólu pleców. W rzeczywistości zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, takie jak syndrom fasetowy, są praktycznie nieuniknione w miarę starzenia się. W wieku 40 lat dotyczy to co drugiego mieszkańca Niemiec. Prawie 60 procent dorosłych Niemców cierpi na artretyzm kręgosłupa.

Oto przyczyny bólu pleców

Artroza stawów kręgosłupa jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pleców. Przyczyny zmniejszonej odległości między ciałami kręgowymi, szczególnie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (L), są często związanymi z wiekiem oznakami zużycia. Jako kolejną przyczynę zespołu fasetowego często obserwuje się również poprzednią operację dysku. Ponieważ jeśli dyski mają zmniejszoną funkcjonalność, zwiększa się obciążenie stawów kręgowych. Dyski i stawy fasetowe są ze sobą ściśle powiązane ze względu na ich podobną funkcję. Uszkodzenie jednej z dwóch konstrukcji zwykle prowadzi do uszkodzenia drugiej struktury. Również zapalenie, torbiele i guzy stawów kręgowych mogą powodować syndrom fasetowy. Może to powodować silny ból, powodując reakcję organizmu na mimowolne stwardnienie (napięcie) otaczających mięśni.

Nawet niewielkie zmiany zwyrodnieniowe mogą prowadzić do silnego bólu

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa są różnorodne i niekoniecznie niosą za sobą brzemię artozy. W rzeczywistości minimalne zmiany zwyrodnieniowe mogą powodować silny ból, podczas gdy większe oznaki zużycia czasami powodują tylko kilka dyskomfortów. Większość pacjentów skarży się na silny ból miejscowy w ograniczonym obszarze lędźwiowym (L), piersiowym (Th) lub szyjnym (C). Jeśli pojawia się ból, zwykle jest tępy, ale może być również przeszywający lub świdrujący. W ciągu dnia ból często nasila się, ponieważ kręgosłup jest obciążany przez chód wyprostowany, zaś w nocy jest w dużej mierze znośny. Ból pleców zwykle występuje podczas pochylania się, obracania, zmiany pozycji. Ponadto dyskomfort w stawie biodrowym może również występować jako część zespół fasetowy. Ogólnie objawy zespołu fasetowego mogą prowadzić do poważnych ograniczeń w codziennym życiu.

Jak pomóc lekarzowi w diagnozie

Diagnoza jest kliniczna, tj. na podstawie wskazanych objawów (ból rano, ból wyprostu i rotacji, ból miejscowy) oraz na podstawie badań fizycznych i neurologicznych. Promieniowanie rentgenowskie zwykle pokazuje artrozę stawów kręgowych, a RM pokazuje nie tylko zapalenie kości i stawów, ale także zmiany anatomiczne.

Terapia rozpoczyna się ważnym testem

Podstawą jest terapia zachowawcza, tzn. bez operacji. Ponieważ przyczyny zaawansowanego zapalenia kości i stawów kręgosłupa nie można wyeliminować, na pierwszym planie są leczenie bólu i fizjoterapia. Idealnie byłoby uzupełnić fizjoterapię sportami przyjaznymi dla kręgosłupa, takimi jak pływanie stylem grzbietowy, jazda na rowerze, taniec lub nordic walking. Jeśli metody zachowawcze nie są już skuteczne, ból w zespole fasetowym można kontrolować poprzez minimalnie inwazyjne leczenie laserem (termodenerwacja).

W termodenerwacji celem jest zablokowanie bólu pochodzącego od nerwu w torebce stawowej. Najpierw przeprowadzany jest test: znieczulenie miejscowe wstrzykuje się bezpośrednio do stawu kręgowego poprzez zastrzyk w plecy. W znieczuleniu lekarz prowadzi pod kontrolą fluoroskopową igłę dokładnie do miejsca stawu, gdzie nerw ciągnie się wokół torebki stawowej. Następnie wstrzykuje się niewielką ilość środka znieczulającego.

Jeśli po tym teście nastąpi wyraźne zmniejszenie dolegliwości i bólu, diagnoza syndromu fasetowego jest pewna. Później może wykonać skleroterapię małych nerwów w stawie. Ten test jest wskazaniem względnym, a nie wskazaniem absolutnym. Skleroterapię można wykonać w postaci aplikacji na ciepło lub na zimno. Śródoperacyjna stymulacja nerwów jest wykonywana w celu wykluczenia ruchowych włókien nerwowych. Następnie laser, który przechodzi włóknem szklane przez igłę, prowadzony jest bezpośrednio do dotkniętego obszaru. Ciepło energii lasera unieruchamia nerw (odnerwienie).

Efekt tego leczenia może trwać od 1 do 3 lat, dzięki czemu pacjenci mogą wrócić do normalnego życia i aktywnie uczestniczyć w terapii poprzez ćwiczenia. Procedura oszczędza wiele dużych operacji. Trwa mniej niż godzinę i jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym przez nakłucie (bez nacięcia). Ma to tę zaletę, że żadne mięśnie, kości ani więzadła nie są cięte ani usuwane. Ponieważ cała praca wykonana jest poza kanałem kręgowym, ryzyko jest bardzo niskie. Już po tygodniu pacjenci mogą rozpocząć fizjoterapię i przyswajać sobie właściwe dla pleców zachowania. Jeśli występuje ciężkie zwężenie kanału kręgowego lub dyskopatia, wówczas mikrochirurgia wchodzi w rachubę. Jeśli istnieje niestabilność, możemy rozważyć stabilizację.

Istnieją sposoby, aby uchronić się przed chorobą

Objawy zespołu kręgosłupa można złagodzić i spowolnić postęp problemu. Chociaż można tylko częściowo zapobiegać artrozie, nadal istnieją środki, które w pewnym stopniu chronią przed chorobą, takie jak: trening pleców, utrata masy ciała, pływanie stylem grzbietowym. Bardzo ważne: ciężka praca fizyczna sprzyja chorobie kręgosłupa. Innymi słowy, podnoszenie ciężkich ładunków powoduje ogromne obciążenie pleców i kręgosłupa, a stawy kręgowe zużywają się szybciej, szczególnie w odcinku lędźwiowym.

Wniosek: Prowadź życie przyjazne plecom.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.