Co to jest zespół po nukleotomii?

Po operacji kręgosłupa oczekujemy eliminacji lub znacznego złagodzenia dyskomfortu natychmiast po operacji. Na szczęście tak jest w większości przypadków. Jeśli ból utrzymuje się tak jak przed operacją lub powraca, mówimy o zespole po nukleotomii lub zespole po discektomii. W języku angielskim nazywa się to zespołem nieudanej operacji kręgosłupa. Około 15% wszystkich pacjentów poddanych operacji kręgosłupa rozwija zespół po nukleotomii. Ból często promieniuje w rękach lub nogach - nawet jeśli operacja była anatomicznie udana. Ból przedoperacyjny utrzymuje się i powraca.

Istnieje kilka powodów, dla których pacjenci skarżą się na ból pomimo „udanej” operacji: miesięczne lub tygodniowe - niepotrzebne - przesunięcia zdiagnozowanej i niezbędnej operacji prowadzą do trwałego i przewlekłego uszkodzenia struktur neuronalnych. Drugim powodem jest poważne uszkodzenie wielosegmentowe wielu struktur i odcinków kręgosłupa. Operacja tylko na podejrzanym segmencie może w takim przypadku doprowadzić do częściowego sukcesu. W niektórych przypadkach występują znaczne blizny, które wywierają nasick na struktury neuronowe. W innych przypadkach pacjentowi brakuje indywidualnej opieki psychospołecznej i wsparcia. W rzeczywistości niezadowolenie rodzinne lub zawodowe, nieodpowiednia praca, może tworzyć negatywną atmosferę, a tym samym przyczyniać się do zespołu po nukleotomii. Uważa się także, że pamięć bólu jest przyczyną zespołu po nukleotomii.

Tak wiele osób ma powtarzające się bóle pleców

W Niemczech statystycznie około 80% ludzi od czasu do czasu i około 40% regularnie cierpi na powracający ból pleców. Samą dyskopatię diagnozuje się 800 000 razy w roku. Ponad 50 000 osób dotkniętych tym schorzeniem, co roku przechodzi operację. U 15% operowanych dolegliwości pozostają.

Na jakie objawy należy zwrócić uwagę?

Objawy zależą całkowicie od twojej indywidualnej sytuacji i twoich uczuć. Ból przedoperacyjny utrzymuje się po operacji lub powraca. Zasięg jest podobny lub nawet identyczny.

Ból po operacji ma wiele możliwych przyczyn

Istnieje wiele możliwych przyczyn rozwoju zespołu po nukleotomii:

  • blizny i niestabilność,
  • niewystarczające odciążenie korzeni nerwowych podczas operacji,
  • ponadto po interwencji czasami zwiększa się obciążenie sąsiednich odcinków kręgosłupa. Mogą być przeciążone, co może prowadzić do bólu,
  • czynniki psychospołeczne, takie jak obciążenia i stres w życiu prywatnym lub zawodowym (patrz wyżej) mogą sprzyjać pojawieniu się zespołu po nukleotomii,
  • pamięć bólu. Niewłaściwie leczony silny ból ostatecznie pozostawia ślady w rdzeniu kręgowym pacjenta i prawie na pewno również w mózgu. Te ślady bólu nazywamy „pamięcią bólu”. Ten skomplikowany proces w środowisku nerwowym powoduje, że komórki bólowe wysyłają sygnały bólowe do mózgu, powodując spontaniczny ból, który nie ma przyczyny organicznej,
  • długie oczekiwanie na wykonanie operacji, ponieważ może to powodować trwałe uszkodzenie włókien nerwowych.

Zespół po nukleotomii - dlatego diagnoza jest tak ważna

Znalezienie przyczyn zespołu po nukleotomii nie jest łatwe. Wręcz przeciwnie - jest wszechstronny, wymaga dużej wiedzy specjalistycznej, empatii lekarza, rozsądnego korzystania z technologii - i współpracy pacjenta. Jak zawsze, diagnoza zaczyna się od pytań osobistych, na które należy odpowiedzieć tak konkretnie, jak to możliwe. Pytania mogą być następujące: Jaki i gdzie pojawiał się ból przed operacją? Gdzie dokładnie pojawia się ból po operacji? Czy jest tak intensywny jak wcześniej? Czy masz skurcze mięśni? Dyskomfort? Czy na ból może wpływa bieganie, siedzenie, leki przeciwbólowe? Jakie terapie zastosowano do tej pory?

Na podstawie odpowiedzi lekarz może uzyskać obraz. Ważne jest również, by zabrać ze sobą całą dokumentację medyczną. Zwykle następuje fizyczne badanie neurologiczne. Obejmują one techniki obrazowania: promieniowanie rentgenowskie, rezonans magnetyczny (MRI), tomografia komputerowa (CT). Scyntygrafia może być pomocna, szczególnie jeśli podejrzewasz zapalną przyczynę bólu. Jest to badanie medycyny nuklearnej, które może ocenić metabolizm tkanki.

Jeśli lekarz wykryje jakiekolwiek deficyty neurologiczne, może zmierzyć prędkość przewodnictwa nerwowego (NLG) w celu wyjaśnienia.

Jeśli sam lekarz nie będzie w stanie odpowiednio dotrzeć do sedna problemu, zleci tak zwaną multimodalną, interdyscyplinarną diagnozę. Oznacza to, że ostatecznej diagnozy dokonuje zespół lekarzy (w tym psychoterapeuci i fizjoterapeuci).

Jak zawsze, przyczyna musi zostać zbadana i zidentyfikowana, aby ostatecznie Ci pomóc. I to jedyna rzecz, która ma znaczenie dla twojego lekarza, któremu ufasz.

Możliwe terapie zespołu po nukleotomii

Optymalizacja terapii bólu, fizjoterapii, nacieki pod kontrolą CT (PRT), nacieki fasetowe, opieka psychologiczna, optymalizacja praca. Jeśli ból występuje głównie w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (zespół kręgosłupa lędźwiowego), kręgosłupa szyjnego (zespół kręgosłupa szyjnego), kręgosłupa piersiowego (zespół kręgosłupa piersiowego), kości ogonowej lub w okolicy krzyżowo-biodrowej, dobrym rozwiązaniem jest termodenerwacja. Jeśli ucisk jest na nerwy (dyskopatia nawrotowa, resztki starej przepukliny dysku, utrzymujące się zwężenie), dobrą alternatywą byłaby nowa operacja (mikrochirurgia). Aby uniknąć nawrotów, rozwiązaniem może być zamknięcie pierścienia z włókien. W takim przypadku oprócz mikrochirurgii zastosowalibyśmy żel przeciw bliznom. W przypadku niestabilności dobrym rozwiązaniem jest stabilizacja (spondyloza kręgosłupa). Jeśli nie ma wyraźnej przyczyny bólu, stymulacja rdzenia kręgowego jest dobrą alternatywą. Wyniki są bardzo dobre. Często wymagana jest kombinacja wielu metod.

Prognozy? Najlepiej pomogą sobie Państwo sami…

Bardzo ważne: nie wypuszczaj swojego życia z ręki - a do życia należy nie tylko teraźniejszość, ale także przyszłość. A jeśli chcesz mieć pozytywne prognozy dla siebie po zespole po nukleotomii, to jesteś głównym aktorem! By przyspieszyć złagodzenie bólu lub całkowicie się go pozbyć, należy przeprogramować pamięć bólu. Zwykle pomocne mogą być środki behawioralne (takie jak trening zarządzania bólem, trening świadomości ciała, trening oddechowy). To samo dotyczy środków fizjoterapii. Wspomagaj rozwój mięśni pleców i brzucha.

I o czym powinieneś wiedzieć i pamiętać: Zespół po nukleotomii może stopniowo przejść w zespół przewlekłego bólu. Ważne jest, aby terapie te odbywały się na czas.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.