Dlaczego ból powraca skoro „operacja się udała”?

Operacja się powiodła - ale ból powraca po początkowej uldze. Dlaczego tak się dzieje? Co poszło nie tak podczas zabiegu? Nic nie poszło nie tak - to tylko natura, która czasami kieruje się własnymi prawami. Mówimy o bliznach, czy zrostach. Innym słowem oznaczającym zrosty jest adhezja - „przyleganie” - oznacza przylepianie lub przyklejanie się do czegoś ”. Zrosty same w sobie nie są bolesne, ale mogą powodować ból. Problemy spowodowane między innymi przez adhezję mają swoją nazwę: syndrom bólowy po nieudanej operacji kręgosłupa (ang. FBSS - Failed back surgery syndrom).

Wygląda to w następujący sposób: Głęboko w polu chirurgicznym wokół korzenia nerwu i opon mózgowych (opony twardej) powstają zrosty. W rezultacie pogarsza się krążenie krwi i przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. Otaczają korzeń nerwowy i trzymają go mocno. Następnie pojawia się ból i dyskomfort. Blizny wokół nerwów są główną przyczyną bólu po „udanych” operacjach kręgosłupa lub pomimo ich. W rzeczywistości zrosty najczęściej są wynikiem zabiegu chirurgicznego. Chociaż źródło bólu zostało usunięte i/lub kanał kręgowy został poszerzony, pacjenci nadal się skarżą. Tak właśnie wygląda syndrom bólowy po nieudanej operacji kręgosłupa.

Niektórzy pacjenci cierpią na FBSS po operacji przepukliny dysku

Międzynarodowe badania wykazały, że zrosty po operacji zdarzają się częściej niż przypuszczano. Tak zwany syndrom bólowy po nieudanej operacji kręgosłupa rozwija się u około 10% wszystkich pacjentów, którzy przeszli operację dysku. U dwóch trzecich dotkniętych, za pomocą tomografu dostrzec można bliznowanie lub zrosty wokół korzenia nerwu w polu chirurgicznym.

Żel przeciw bliznom stanowi barierę adhezyjną

Co można zrobić, aby rozwiązać problem owego bólu? Czy w ogóle można coś zrobić, czy też pacjent musi pogodzić się z faktem, że zrosty rozwijające się wokół kręgosłupa naciskają na struktury nerwowe, będą powodowały ból i dyskomfort?

Owszem, można. Aby zapobiec ponownemu powstaniu ogniska bólu, w klinice Avicenna stosujemy tak zwany żel przeciw bliznom, który idealnie zapobiega tworzeniu się zrostów. Żel przeciw bliznom stanowi tak zwaną barierę adhezyjną 

A działa to w następujący sposób. Natychmiast po zabiegu chirurgicznym, po usunięciu zmiany lub po rozszerzeniu kanału nerwowego (tj. przed zamknięciem rany) wprowadzamy przezroczysty żel przeciw bliznom wokół opony twardej i wokół korzenia nerwu, używając bardzo cienkiej kaniuli by otoczyć tkankę żelem. Ponieważ bliznowacenie zaczyna tworzyć się natychmiast po zabiegu, aplikacja żelu również musi być natychmiastowa. Żel jest nie tylko bardzo skuteczny, ale także biodegradowalny. W ciągu kilku miesięcy żel rozpuści się w obszarze, w którym prawie na pewno utworzyłby się adhejze gdyby żel nie został zaaplikowany. 

Czy ten żel to cudowne lekarstwo? Nie cudowny - ale bardzo skuteczny! Zawiera aktywne składniki - między innymi wapń - który wspomaga naturalne gojenie się ran. Innymi słowy: Pomaga zbudować barierę mechaniczną, aby wyznaczyć granice tzw. mediatorów zapalnych. Mediatory zapalne są substancjami własnymi organizmu, które inicjują lub podtrzymują reakcję zapalną tkanki. Do mediatorów zapalnych należą między innymi związki o niskiej masie cząsteczkowej, takie jak histamina, serotonina, prostaglandyny i leukotrieny.

Jakie są korzyści? Jakich komplikacji muszę się obawiać?

Komplikacje są nieznane - korzyści owszem. Nie tylko państwo będą leczeni tą metodą, poza państwem jest całe grono międzynarodowych pacjentów, którzy potwierdzają korzyści. Były dwie grupy pacjentów - jedna grupa leczona żelem przeciw bliznom, druga nie. Podczas gdy 30% nieleczonych pacjentów skarżyło się na ból sześć miesięcy po „udanej” operacji, który był niewiele mniejszy niż przed operacją, grupa której zaaplikowano żel przeciw bliznom potwierdziła ulgę, brak bólu, brak drętwienia i dyskomfortu. Wszyscy pacjenci w kwestionariuszach potwierdzili to w kwestionariuszach na temat jakości życia po operacji.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med.Munther Sabarini
Lekarz specjalista Neurochirurg

Hans-Heinrich Reichelt

Współautor
Hans-Heinrich Reichelt
Redaktor naczelny portalu Medizin für Menschen

Avicenna Klinik Berlin bardzo chętnie Państwu pomoże

Od 2000 r. Klinika Avicenna mieści się w Berlinie. Nasi lekarze mają co najmniej 25 lat międzynarodowego doświadczenia w swoich dziedzinach (neurochirurgia, chirurgia kręgosłupa, anestezja, ortopedia).

Jeśli Pan/Pani odczuwa silny ból pleców, dyskopatię lub podejrzewa przepuklinę proszę zgłosić się do naszej kliniki, korzystając z następujących danych kontaktowych:

Klinika Avicenna
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Mogą Państwo zadzwonić w dowolnym momencie, napisać e-mail lub wypełnić formularz zwrotny. Każdy pacjent zostanie następnie umówiony na wizytę u lekarza naszej kliniki, który w każdym przypadku jest specjalistą od kręgosłupa (neurochirurg). Na podstawie zdjęć RM (przyniesionych lub zrobionych u nas w klinice) i dogłębnego badania, lekarz omówi z Tobą wszystkie opcje terapii lub operacji. Mogą Państwo również skorzystać z naszych innych specjalistów, aby uzyskać (drugą) opinię.

Jeśli zdecydują się Państwo na leczenie i/lub operację w Berlinie, chcemy, aby Pański pobyt był jak najbardziej przyjemny. W naszej klinice jesteście Państwo w centrum uwagi. Możecie Państwo oczekiwać najnowocześniejszego sprzętu we wszystkich obszarach - od sali operacyjnej po salę chorych

Istotą naszej kliniki są najnowsze, delikatne, małoinwazyjne procedury leczenia. Wspólnie postaramy się znaleźć odpowiednie rozwiązanie dla Pańskich dolegliwości. Właściwa terapia odbywa się dopiero po szczegółowej dyskusji z pacjentem, badaniu i diagnostyce. Każdy pacjent otrzymuje indywidualnie dostosowane leczenie.

Równie ważna, jak optymalna opieka medyczna, jest dla nas indywidualna pomoc i troska o człowieka. Podczas pobytu w szpitalu nasz personel pielęgniarski będzie do Państwa dyspozycji przez całą dobę. Ponadto nasz personel komunikuje się w kilku językach, w tym angielskim, arabskim, bułgarskim, rosyjskim, polskim, tureckim i francuskim. Dbamy o Twoje bezpieczeństwo, szanujemy Twoje życzenia, tradycje i religię

Nasz zespół składa się z grupy wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Pracują razem, aby Pan/Pani szybko znów był/była w pełni zdrowa.