Почему после «успешной операции» снова появляются боли?

Операция прошла успешно, но после первоначального облегчения боль вернулась снова. Как такое может быть? Что пошло не так во время процедуры? Ничего не пошло не так в операции, это просто природа, которая порой имеет свои законы. Мы говорим о шрамах, о спайках. Другое название для спаек - адгезии (от adhere, что означает «прилипание или прилипание к чему-то»). Эти спайки сами по себе неболезненны, но они могут стать причиной боли. Проблема, вызванная спайками, имеет название: постнуклеотомический синдром.

Представьте себе: глубоко в операционном поле вокруг нервного корешка и твердой мозговой оболочки возникают такие спайки. В результате ухудшается кровообращение и обращение ликвора. Спайки обхватывают нервный корешок и держат его крепко. За этим следуют боли, ложные ощущения и даже выпадение некоторых функций. Рубцы вокруг нервов являются основной причиной боли после или несмотря на «успешные» операции на позвоночнике. Фактически, спайки чаще всего являются результатом хирургического вмешательства. Несмотря на то, что грыжа была удалена или спинальный канал расширен, пациенты продолжают жаловаться на боль. Это и есть постнуклеотомический синдром.

У некоторых пациентов после операции по поводу межпозвоночной грыжи возникает постнуклеотомический синдром

Международные исследования показывают, что спайки после хирургических вмешательств встречаются гораздо чаще, чем считается. Так называемый постнуклеотомический синдром развивается у примерно 10% всех пациентов, перенесших операцию по поводу межпозвоночной грыжи. У двух третей этих больных причиной являются заметные на снимках МРТ рубцы или спайки вокруг нервного корешка в операционном поле.

Противоспаечный гель - это барьер против спаек

Что можно сделать, чтобы решить проблему повторной боли? Можно ли вообще что-то делать, или пациент должен смириться, что спайки, образующиеся вокруг позвоночника, давят на нервные структуры, вызывая боль и неприятные ощущения?

Да, кое-что можно сделать. Чтобы предотвратить повторение боли, мы используем в нашей клинике так называемый противоспаечный гель, который в идеале делает невозможным само появление спаек. Гель против спаек – это так называемый адгезионный барьер.

И вот как это работает. Сразу после оперативного вмешательства или непосредственно после удаления грыжи или после расширения нервных каналов (то есть перед тем, как мы закроем рану), мы через очень тонкие канюли инфильтруем прозрачный противоспаечный гель вокруг твердой мозговой оболочки и нервных корешков, чтобы покрыть ткани гелем. Так как рубцевание раны фактически начинается сразу после операции, то гель действует мгновенно. Гель не только очень эффективен, но и биоразлагаем. В течение нескольких месяцев гель растворяется в той области, где без этой инфильтрации почти наверняка образовалась бы адгезия.

Неужели этот гель нечто вроде чудодейственного средства? Не чудодейственное, но очень эффективное средство! Он содержит активные вещества, в том числе и кальций, которые поддерживают нормальное заживление раны. Другими словами, он помогает построить механический барьер, чтобы указать границы так называемым воспалительным нейромедиаторам. Воспалительными нейромедиаторами называют собственные вещества организма, которые инициируют воспалительную реакцию ткани или поддерживают ее. Среди воспалительных нейромедиаторов присутствуют низкомолекулярные соединения, такие как гистамин, серотонин, простагландины и лейкотриены.

Мои преимущества? Каких осложнений мне стоит опасаться?

Осложнения от использования геля неизвестны, а вот выгоды очень даже. Это не только индивидуальные восприятия пациентов, но и проводимые международные исследования среди пациентов, подтверждающие преимущества геля. Из двух групп  пациентов одна группа лечилась антиспаечным гелем, а другая – нет. 30% необработанных гелем пациентов через шесть месяцев после «успешной» операции жаловались на боль, которая была едва ли меньше, чем до операции. Группа больных, получивших антиспаечный гель, подтвердила уменьшение боли или ее полное отсутствие, без онемения и дискомфортных ощущений. В своих анкетах все пациенты дали ответы на вопрос «Качество жизни после операции».

 Др. мед. Мунтер Сабарини

Автор
Др. мед.Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Ганс-Генрих Райхельт

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.