¿Por qué vuelve el dolor después de un tratamiento exitoso?

La cirugía fue exitosa, pero el dolor regresa después de un alivio inicial. ¿Cómo es posible? ¿Qué salió mal? ¡Obviamente nada salió mal! Es solo la naturaleza ... y sus reglas. Hablemos de cicatrices, adherencias.
Adherencia: "unirse", pegarse a algo. 'Estas adherencias no son dolorosas en sí mismas, pero pueden ser la causa de muchas formas diferentes de dolor. El problema causado por las adherencias tiene un nombre: síndrome de post laminectomía.

Hay que imaginarse que estas adherencias se crean profundamente en el campo quirúrgico alrededor de la raíz del nervio y las meninges (dura mater). Como resultado, la circulación sanguínea y la del líquido cefalorraquídeo empeoran rodeando la raíz nerviosa y estrechándola. Esto es seguido por dolor, incomodidad e incluso déficit. Las adherencias que rodean los nervios no son la causa principal del dolor y después de las terapias realizadas en la columna vertebral y han tenido éxito. De hecho, las adherencias son a menudo el resultado de un procedimiento quirúrgico. Aunque se ha extraído el disco herniado o se ha agrandado el canal espinal, los pacientes continúan sintiendo dolor o quejándose. Esto es lo que los médicos llaman "síndrome post-laminectomía".

Síndrome post-laminectomía después de una hernia de disco

Los estudios internacionales han demostrado que las adherencias después de la cirugía son más comunes de lo que podríamos pensar. El llamado síndrome post- laminectomía afecta a alrededor del 10% de todos los pacientes que se someten a cirugía de disco. En dos tercios de los afectados, las causas de este síndrome: como cicatrices o adherencias alrededor de la raíz nerviosa en el campo quirúrgico son más visibles a través de resonancias magnéticas.

El gel anti-cicatriz es una barrera contra las adherencias

¿Qué podemos hacer para aliviar el dolor? ¿Es posible hacer algo o el paciente tiene que aceptar la presión que ejercen las adherencias sobre las estructuras nerviosas?

Sí, por supuesto, se podría hacer algo. Para evitar una inflamación renovada acompañada de dolor, en la Clínica Avicenna utilizamos el llamado gel antiestrés, que idealmente hace imposible la formación de adherencias. El gel anti-cicatriz también se llama "barrera anti- adherencia".

Y así es como funciona. Inmediatamente después del procedimiento quirúrgico, inmediatamente después de la extirpación de la lesión o después de la dilatación del canal nervioso (es decir, antes de cerrar la herida), se inyecta un gel anti cicatriz alrededor de la dura mater y alrededor de la raíz del nervio, utilizando una cánula muy fina y cubriendo el tejido con el gel. El proceso de cicatrización comienza inmediatamente después del final del procedimiento, por lo que la aplicación del gel anti adherencias es inmediata. El gel no solo es muy efectivo, sino también biodegradable. En unos pocos meses, el gel se disuelve en el área donde la adhesión seguramente se habría producido sin infiltrarse.

¿Es un milagro? ¡No! - ¡Pero un remedio muy efectivo! Siempre contiene ingredientes activos, incluido calcio, que apoyan la cicatrización normal de heridas. En otras palabras, ayuda a construir una barrera mecánica para identificar los llamados mediadores inflamatorios. Los mediadores inflamatorios son las sustancias del cuerpo que desencadenan o apoyan la reacción inflamatoria de un tejido. Entre los mediadores inflamatorios hay compuestos de bajo peso molecular como la histamina, la serotonina, las prostaglandinas y los leucotrienos.

¿Qué ventajas tengo? ¿Qué riesgos corro?

Las complicaciones son desconocidas. Los beneficios, por otro lado, no solo se perciben individualmente, sino que también se confirman mediante los exámenes del paciente. Había dos grupos de pacientes: un grupo tratado con gel anti-estrés y el otro no. Mientras que el 30% de los pacientes no tratados se quejó de dolor seis meses después de la operación "muy exitosa", que era igual que el dolor que estaba antes del procedimiento, el grupo al que se inyectó el gel anti-cicatriz confirmó alivio del dolor e incluso liberación del dolor, sin entumecimiento y sin molestias. En los cuestionarios, todos los pacientes habían dado sus respuestas con respecto a la calidad de vida después de la operación.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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