¿Qué es la denervación?

Ya desde más de 200 años, el efecto del calor o del frío sobre los nervios irritados, no es una novedad en la literatura médica. El término denervación indica la interrupción total o parcial de la transmisión de los impulsos de dolor. La realización de este procedimiento mínimamente invasivo moderno es posible no sólo con calor (termo denervación con calor de 80 grados), pero también con frío (aproximadamente -60 grados Celsius). Este método alivia las molestias, pero no elimina la causa real (por ejemplo, espondiloartrosis o deformidad espinal).

Generalmente, la causa principal del dolor de espalda es la artrosis de las articulaciones vertebrales. La osteoartrosis de la articulación vertebral es el resultado del desgaste del tejido del cartílago en la articulación y en la cápsula articular alrededor de la articulación. Las modificaciones presionan los nervios más pequeños. El dolor pasa de las ramas nerviosas a los nervios grandes en la médula espinal y de allí al cerebro. Para romper esta cadena de dolor, la denervación (también conocida como neurotomía, neurolisis o escleroterapia) puede cancelar pequeñas fibras nerviosas e inmovilizarlas. La denervación mínimamente invasiva es una forma efectiva de terapia. Es de bajo riesgo para el paciente y menos estresante. Por lo tanto, ni los músculos, ni los huesos, ni los ligamentos están dañados. La función articular y la movilidad están completamente preservadas. Porque cuando se trabaja fuera del canal espinal, los riesgos son extremadamente bajos.

¿Cuándo recomienda el médico la denervación mini invasiva? 

Recomendamos la denervación, la detención deliberada de los nervios irritados por frío o calor, siempre que las medidas conservadoras para aliviar el dolor de espalda no ayuden. La terapia se recomienda para:

  • Otras indicaciones pueden ser dolor de espalda después de una cirugía de disco (síndrome de post laminectomía), deformidades de las articulaciones, mal posicionamiento de pequeñas articulaciones vertebrales, trastornos radiculares (con dolor local o radiante);

  • Dolor debido a espondilitis anquilosante;

  • También recomendamos este método en nuestra clínica, si la salud general del paciente no permite otro procedimiento

Si existe otra causa clara, como una hernia de disco, una grave estenosis del canal espinal, un quiste o una fractura, esta causa se trata.

Curso operativo - bajo control fluoroscópico

Antes de la anestesia general desinfectamos partes de tu cuerpo con una solución antiséptica. Mientras estás acostado en la camilla del quirófano, utilizamos una tomografía de rayos X o una tomografía axial computarizada para guiar un tubo delgado de 2 mm suavemente hasta el nervio afectado. Para saber que estamos exactamente donde queremos ir, primero se estimulan las fibras nerviosas responsables (neuroestimulación). Si los resultados son positivos, introducimos una fibra láser en la cánula y generamos un calor local de aproximadamente 80 grados. Esto nos permitirá desactivar o quemar estas fibras nerviosas que transmiten el dolor. Este procedimiento lleva aproximadamente 1 hora.

La denervación se puede obtener también por el frío. Como regla general, el procedimiento prevé un período de hospitalización de aproximadamente 1 semana. Antes del procedimiento, puede ejecutar las pruebas de infiltración, pero ayudan relativamente.

Inmediatamente después de la denervación

Después del procedimiento, nuestro equipo competente te recibirá en la sala de recuperación durante 1-2 horas, donde, como de costumbre, se controlarán tus funciones cardíacas y pulmonares. Las enfermeras te cuidarán y luego recibirás fisioterapia y terapia para el dolor.

Los días postoperatorios

El día siguiente del procedimiento es el día en el que te movilizaras con un programa fisioterapéutico específico. Al mismo tiempo, tienes que evitar doblarte y torcerte. Sentirás alivio el primer día después de la operación. El dolor asociado con el procedimiento se trata con terapia para el dolor y compresas frías. Si experimentas un alivio significativo del dolor dentro de una o dos semanas después de la cirugía, no te preocupes, te sentirás más relajado a través del alivio del dolor. Esto a su vez conduce a una mayor flexibilidad y una mejor circulación sanguínea. En esta etapa, también debes comenzar con un plan de fisioterapia dirigido para fortalecer las articulaciones facetarias afectadas.

Tenga en cuenta: si vuelve a aparecer un dolor similar, el procedimiento puede repetirse fácilmente). Es obvio que después de la operación, en ningún caso debes levantar o arrastrar objetos pesados. Después de 2-3 semanas, puedes volver a conducir y practicar deportes después de 3-4 semanas. Desde un punto de vista médico, se lo considera incapaz de trabajar durante aproximadamente un mes.

Las ventajas de la denervación

La denervación tiene un efecto temporal. En general, el efecto analgésico dura aproximadamente 2 años y hace que los tratamientos adicionales sean superfluos. Las probabilidades de éxito van del 75 al 80 por ciento. Con este alivio significativo del dolor, los pacientes pueden, finalmente, empezar sus planes fisioterapéuticos. Mientras que los nervios pequeños comienzan a regenerarse después de unos años, hasta entonces los músculos pueden asumir la carga de las vértebras, lo que significa que no es necesario renovar la denervación. El procedimiento es mínimamente invasivo: no hay destrucción (daño, fractura) de hueso, tendón o músculo. Las complicaciones son muy raras.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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