التضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي

ما هو التضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي؟

يوجد النخاغ الشوكي وجذر العصب المشتق منه في القناة الشوكية. نجد في الجذر العصبي الألياف العصبية الحركية واللا ارادية  والحساسة. يعمل جذر العصب مبدئيًا في القناة الشوكية - فهو يخرج من  القناة الشوكية عبر فتحة خروج (neuroforamen) ويصل إلى الاعضاء: العضلات ، الجلد ، المفاصل ، المثانة وغيرها. يبلغ ارتفاع فتحة الخروج في منطقة العمود الفقري القطني حوالي 18-22ملليمترًا وعرضها من 5إلى 8ملليمترات ، في منطقة العمود الفقري العنقي 10-14ملليمتر وارتفاعها 5-7ملليمتر. إذا كان هناك انقباض في منطقة الفتحات يؤدي ذلك الى التضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي.

في اغلب الحالات يحدث الضيق في مخارج عصب النخاع الشوكي بسبب حدوث نتوءات عظمية عند اهتراء جزء من المفصل. في حالة وجود اهتراء متقدم فان تراكم التكلسات و كذلك هشاشة العظام لمفصل الفقرة يساهم في تضييق مخرج جذر العصب. كما يمكن للضيق ان يحتد عند الفقدان الكبير للغضروف و ما يرتبط بذلك من تغيير للوضع. بسبب التضيق تتهيج اعصاب النخاع الشوكي او حتى يحدث تلفها. في كثير من الأحيان يرافق التضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي تضييق القناة الشوكية (تضيق حاد للقناة الشوكية).

توجد عدة أسباب لتضيق فتحة مخارج الجذرالعصبي

يتسبب التآكل الكبير للغضروف و ما ينتج عنه من تقلص المسافة بين الفقرات و كذلك الوضعية الغير سليمة له في تضيق لفتحات العصب. و من بين الاسباب المسؤولة عن ذلك  هي الانزلاق الفقاري و مظاهر الاهتراء بسبب العمر و الترسبات الكلسية و هشاشة العظام للمفاصل الصغيرة للفقرات.

الشعور بالالم عند المشي او الجري في حالة الاصابة بالتضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي حدوث الالم

يمكن للأعراض ان تكون مختلفة جدا. فهي تتراوح بين الألم الشديد والشلل في المنطقة المصابة. بالتفصيل: عند الاصابة بالتضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي لا يشعر المصاب بالم في الظهر بل ينصب الالم  في الذارعين او الساقين - حتى في كلا الجانبين. و يحدث الألم في أغلب الأحيان عند بذل اي مجهود. عند الانحناء  يمكن للمصاب الشعور بالراحة ، لكن عند الامتداد يحتد الالم. و المرضى يفضلون البقاء جالسين.  بالإضافة إلى ذلك  يزيد الإحساس بالوخز والخدر و يمكن حدوث تتشنجات بالساق و عدم التوازن في المشي ، اوالشلل في الذراعين و / أو الساقين وارد الحدوث ايضا. قد يسبب اضطرابات في المثانة و في المستقيم / أو اضطرابات المقدرة الجنسية لدى الرجال.

التشخيص - استخدام الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب

قبل بدء العلاج انه لمن الضروري إجراء تدوين مفصل لتاريخ الحالة الصحية للمريض (عبر مقابلة طويلة مع المريض) وفحص سريري وعصبي، هذا اضافة لاجراء فحوصات اضافية بالاشعة. علاوة على ذلك ، يلي فحص شامل بتقنيات التصوير مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. لكي يتم توجيه المريض للعلاج المناسب ينبغي القيام بدراسة دقيقة لحالته. وللتمكن من ذلك يتم التشاور بين فريق من الاطباء متعدد الاختصاصات. وهم مختصون من مختلف المجالات ؛ اخصائيي العظام ، أخصائيي الأشعة ، اطباء نفسانيين ، أطباء الأعصاب ، وبطبيعة الحال ، جراحي الأعصاب.

العلاجات - تخفيف المعاناة من الالم وتوفير مستوى حياة أفضل بفضل التكنولوجيا الحديثة

بعد التشخيص الدقيق ، نقرر المعالجة / العلاج الذي يجب استخدامه لكل حالة على حدة ، ونضع خطة علاج فردية تتماشى مع التدابير المنسقة. وتشمل هذة الخطة العلاجية الحقن والعلاج الطبيعي وعلاج الحد من الألم. ومع ذلك ، قد يتم الاستغناء عن هذه العلاجات الغير جراحية لعدم جدواها و نفعها في بعض الحالات الفردية، حيث تتعكر بذلك حالة التضيق الحاد.

إذا لا تظهرالعلاجات الغير جراحية  لتضيق القناة الشوكية ، مثل حقن المسكنات مباشرة على الأعصاب المصابة أو العلاج الطبيعي  تأثيرًا كافيًا ، أو إذا كان هناك تنمل ، وفقدان للقوة وضعف في المثانة ، فإن الجراحة المجهرية هي الحل. فمن خلالها يتم معلاجة التضيق الحاد بتخفيف الضغط على الأعصاب عن طريق إزالة التكلسات والانسجة السميكة. وبذلك تتم توسيع فتحات  مخارج جذور العصب. نظرًا لكون التضيق الحاد لمخارج عصب النخاع الشوكي يكون  غالبًا  مرفوقا بتضيق القناة الشوكية فتتم  تتوسيعها أيضًا أثناء الجراحة.  ويعتبر توسيع القناة الفقرية أكثر طرق العلاج فاعلية وباقل نسبة مضاعفات. يمكن للطبيب ان يقوم بفتحة صغيرة بالجلد  لتوسيع مخارج  جذر العصب النخاعي.

بفضل التقنيات الحديثة يتم تخفيف المعاناة من الالم بشكل جيد (ويسبب) ويتم تسهيل الحياة بكل تحركاتها.

عادة ما يدخل المريض  بعد العملية بفترة  نقاهة لبضعة أسابيع. وبالطبع  يختلف الوقت الكافي للتماثل للشفاء من شخص لاخر. و هنا تلعب العديد من العوامل دورا هاما ،من بينها العمر و الحالة الصحية العامة للمرضى. في بعض الحالات (مع عدم الاستقرار الحالي) قد تكون عملية التثبيت / التدعيم هي الخيار الأخير.

التوقعات - لا يجب التخوف من المستقبل!

يتعين عليك القيام بامور تؤمن لك مستقبلا خالي من الآلام او مع آلام محدودة.

ان الرياضة تعتبر احد الطرق السحرية. وقيادة  الدراجات الهوائية هي رياضة مثالية - مما  تعيد منح أعصابك مساحة أكبر. لذا حافظ على نشاطك الرياضي لأن عضلات البطن والظهر تدعم العمود الفقري. و العضلات الخاملة تؤدي إلى التشنج و  مجددا للآلام  الظهر التي لا علاقة لها بالتضيق الحاد.