Perkutan Nükleotomi Nedir?

Bazen konservatif tıp yöntemleri ile tedavi edilemeyen ağrılar ve nörolojik bozukluklar olur – bunlar ne istirahat, ne ağrı kesiciler, ne de fizyoterapi ile iyileştirilebilirler. Bu durumda cerrahi yöntemlere başvurmak gerekir. Uzman hekimiz detaylı bir muayeneden ve kesin tanı koyduktan sonra, fıtığın tedavisi için “açık” ameliyatın makul ve gerekli olup olmadığına veya kendini kanıtlamış minimal-invaziv alternatif daha mantıklı mı olacağına karar verir. Bu alternatiflerden biri perkutan (= deri içerisinden) nükleotomidir (= omurga fıtığında bir tedavi yöntemidir nükleotomi). Dışa akan disk bölümleri sinirleri sıkıştırdığında veya baskı altında kaldığında ve bundan dolayı kas felçleri, uyuşma, karıncalanma veya idrar veya gayda tutma bozuklukları meydana geldiğinde nükleotomi uygulanması gerekir. Bu yöntem boyun omurgasında ve bel omurgasında kullanılabilen bir olanaktır. Bu ameliyat yöntemi tüm hastalık evrelerinde uygulanamadığı için, öncesinde görsel (bilgisayarlı veya manyetik rezonans tomografisi) tarama bu hasta için daha az yorucu olan ameliyatı onaylamalıdır.

Minimal invaziv ameliyat yaklaşık 30 ile 45 dakika arasında sürüyor ve omurga kanalının açılmaması ve disk bir yer tutucu (kafesleme, kemik bloğu, protez) ile değiştirilmesi gerekmediği için büyük bir avantaj sunmaktadır. Yani perkutan nükleotomide amaç tüm diski çıkartmak değil – diskin dışına akan dokuyu temizlemek ve baskı altında bulunan sinir kökünü rahatlamak ve serbest bırakmaktır. Tedavi etkisi tabii ki bu minimal invaziv ameliyat ile etkilenmez. Bu ilginçtir: Uzman hekim ameliyatta çok ince bir sonda ile çalışır, çünkü gerçekten kelimenin tam anlamıyla çok az yer vardır.

Hekim Perkutan Nükleotomiyi Ne Zaman Önerir?

Perkutan nükleotomi öncelikle disk çıkıntılarında (Protrüzyonda) ve küçük ve orta dereceli omurga fıtıklarında uygulanır. Bu esnada bu yöntem ağrıların nedenini ortadan kaldırır ve etrafta bulunan dokulara gereksiz yere zarar vermez.

Ameliyat Süreci - Omurga Fıtığı Böyle Alınır

Bu ameliyat tekniğinde hasta yüzükoyun yatar – yani kesi arkadan (dorsal) açılır. Yerel anestezi ettiğinde ve anestezist yeşil ışık verdiğinde (hazır) ameliyata başlanır. Bu esnada perkutan (derinin altına) çok ince bir kanül yerleştiririz, bunun içinden dönen bir spiral iğne veya çok ince bir pense diske kadar ittirilir. Normalinde olduğu gibi diski tamamen çıkartmak ve bir yer tutucu (kafesleme, kemik bloğu veya protez) yerleştirmek söz konusu olmadığı için, sadece disk çıkıntısını çıkartmak veya küçültmek isteriz. Tüm ameliyat işlemi röntgen kontrolü altında bizim için görülür kılınır. Özel bu amaçla üretilmiş enstrümanlarımız (tutma pensesi, minyatür pensler, spiral iğne) ile protrüzyona veya küçük bir fıtık hadisesine (prolaps) ulaştığımızda, disk dokusunu çıkartabiliriz. Böylece baskı altında bulunan sinir kökü serbest bırakılır ve ağrılar hemen hafifler.

 

 

 

Ameliyattan Hemen Sonra

Perkutan nükleotomi bilindiği gibi genel anestezi altında değil, sadece yerel anestezi altında düzenlendiği için, tabii çok daha hızlı ayağa kalkarsınız. Yine de – bu bir ameliyattır ve istirahate ihtiyacınız olur. Bu demek oluyor ki – yatın, uyuyun ve sempatik ve dikkatli personelimizin sizi şımartmalarına izin verin. Ameliyattan bir gün sonra yatakta istirahat etmeniz istenir.

Ameliyattan Sonraki Günler

5-7 gün arasında klinikte kalacağınızı unutmayın. İşvereniniz iki ile dört hafta arasında sissiz idare etmek zorunda kalacak – yaklaşık o kadar istirahat yazılacaktır. Bel omurgası için bir bandaj veya boyun omurgası için boyunluk yaklaşık üç veya dört hafta arasında kullanılacaktır. Amacına uygun bir rehabilitasyona fizyoterapi dâhildir. Yürüyüş perkutan nükleotomiden kısa süre sonra da yapılabilir, ancak bisiklete binmek için üç ile dört hafta arasında beklemeniz gerekir, golf oynamak altı ile on hafta arası sonra mümkün olacaktır. Birkaç hafta boyunca ağır fiziksel işlerden kaçının- yani ağır yükleri kaldırmayın ve taşımayın.

Avantajlar/Komplikasyonlar - Perkutan Nükleotomi (Neredeyse) Sadece Avantajları Vardır

Perkutan nükleotomi çok iç açıcı avantajlara sahiptir:

  • Genel anestezi gerektirmez.
  • Yöntem etrafta bulunan yapılara – kemiklere ve ligamentlere veya omurilik kanalına – zarar vermediği için, tedaviden sonra neredeyse hiçbir skarlaşma riski bulunmaz.
  • Diskler tam hareket kabiliyetlerini korurlar – bu yöntem komşu disklerde dejenerasyona neden olmaz.
  • Hasta için kısa nekahet dönemi de avantaj sunar, böylece alışılmış etkinliklere kısa süre içinde geri dönülebilir.
  • Perkutan nükleotomi açık ameliyata daha az travmalara neden olan bir alternatiftir.
  • Riskler açık ameliyattan çok daha düşüktür.
  • Etkinliği açık ameliyatın etkinliği kadar güçlüdür. Hastaların yaklaşık yüzde 80’inde iyi ile çok iyi arasında neticelere ulaşılır ve bu iyileşme yıllarca baki kalır.
  • Omurga fıtığının tekrarlaması riski çok düşüktür.
Dr. med. Munther Sabarini

Yazan
Dr. med. Munther Sabarini
Nöroloji Cerrahisi Uzman Hekimi

Hans-Heinrich Reichelt

Eş-Yazar
Hans-Heinrich Reichelt
Medizin für Menschen (İnsan için Tıp) Dergisi Yazı işleri Müdürü

Avicenna Klinik Size Yardım Etmekten Mutluluk Duyar

2000 yılından bu yana Avicenna Kliniği Berlin merkezde bulunmaktadır. Hekimlerimizin her biri kendi branşında (nöroloji cerrahisi, omurga cerrahisi, anestezi, ortopedi) en az 25 yıllık uluslararası tecrübeye sahiptirler.

Şiddetli sırt ağrıları çekiyorsanız, omurga fıtığınız varsa veya bundan şüpheleniyorsanız ve kliniğimize başvurmak istiyorsanız, aşağıda belirtilen iletişim kanallarını kullanınız:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Faks: +49 30 236 08 33 11
E-posta: info@avicenna-klinik.de

Bize her daim telefon ile ulaşabilir, bir e-posta yazabilir veya geri aramamız için iletişim formunu doldurabilirsiniz. Her hastaya, omurga uzmanı (nöroloji cerrahı) olan bir klinik hekimimizden randevu verilir. MR-görüntüleri (yanınızda getirebilirsiniz veya kliniğimizde çekilir) ve detaylı bir muayene nezdinde, hekim sizinle tüm tedavi ve ameliyat olanaklarını konuşur. İsterseniz hekimlerimize sadece (ikinci) görüş almak için de danışabilirsiniz.

Eğer Berlin’de yani bizde tedavi ve/veya ameliyat olmaya karar verirseniz, bizde kaldığınız süreyi sizin için mümkün olduğunca konforlu kılmak isteriz. Kliniğimizde insan olarak odak noktamızda durursunuz. Burada sizlere – ameliyathanemizden hasta odalarına kadar her alanda en modern donanımı sunarız.

Kliniğimiz en yeni, itinalı, minimal-invaziv tedavi yöntemlerine ağırlık vermiştir. Sizinle beraber size en uygun tedavi şeklini bulmaya çalışırız. Asıl tedavi kapsamlı bir hasta-hekim görüşmesinden, detaylı muayeneden ve kesin Tanı konduktan sonra başlar. Her hasta böylece kendisine bireysel olarak en uygun şekilde uyumlandırılmış tedavi yöntemi ile tedavi edilir.

Tıbbi hizmetlerin yanı sıra bizim için insani yakınlık da çok büyük önem arz eder. Yatılı tedaviniz süresince bakım personelimiz 7/24 emrinizdedir. Ayrıca çalışanlarımız İngilizce, Arapça, Bulgarca, Rusça, Lehçe, Türkçe ve Fransızca gibi birçok dile hâkimdir. Güvenliğinizi sağlar ve isteklerinizi, örf adetlerinizi ve dini inançlarınızı saygıyla karşılarız.

Ekibimiz en yetkin uzmanlardan oluşur. Hepsi birlikte sizi en kısa sürede iyileştirmek için çalışırlar.