Vad är en hernierad skiva?

En herniated skiva (prolaps/skiva prolaps) är ett genombrott för en del av den gelatinösa kärnan i skivan genom dess fibrösa ring. I ryggraden sitter 23 intervertebrala skivor som små stötdämpare mellan de enskilda ryggkotorna och tar en buffertfunktion genom att absorbera vibrationer. De består av en mjuk, gelatinös kärna och en fast yttre fiberring som med sina lameller ger den nödvändiga stabiliteten.

Vid långvarig felaktig eller överdriven stress och åldersrelaterat slitage minskar elasticiteten och små tårar i den yttre fiberringen uppstår.

Detta gör att en del av den gelatinösa kärnan kan fly från ringen och komma in i ryggradskanalen. I motsats till utbuktningen (utsprånget) i den prolapsade delen av kärnan pressas direkt på nervroten. Mindre herniated skivor kallas prolaps och större eller förlängda - som sekvestrerare. 

I princip kan en herniated skiva förekomma i vilket område som helst i ryggraden. De flesta skador påverkar dock ländryggen - medicinskt även kallad ländryggsbråck eller hernierad skiva (LWS). Skador på cervikal ryggrad (HWS) förekommer mindre ofta och ännu mindre ofta på bröstkorgens ryggrad (BWS).

Så ofta händer en hernierad skiva

I Tyskland, statistiskt sett, har cirka 80 procent av människor enstaka och cirka 40 procent återkommande ryggbesvär. Diagnosen för en glidande skiva ställs 800 000 gånger per år, främst hos patienter mellan 45 och 55 år. Kvinnor är mer benägna att ha herniated skivor än män.

Hur uppstår en prolaps? De vanligaste orsakerna

Det finns flera faktorer som kan vara orsaken till en hernierad skiva. Först och främst måste du säga: En herniated skiva är vanligtvis resultatet av år av åldersrelaterat slitage på intervertebral skiva. Det är ingen hemlighet att den intervertebrala skivan åldras med åldern. Detta är inte nödvändigtvis bra för det - det är då mindre elastiskt och mindre förmåga att lagra vatten. Risken för att den fibrösa ringen på den intervertebrala skivan kommer att riva - dvs. en hernierad skiva kommer att öka - ökar.

Denna risk ökar med ytterligare bördor. Fetma är en sak. Brist på motion är den andra. Dålig hållning har en negativ inverkan, och tunga lyft är ett särskilt gift för din rygg. En möjlig händelse efter en sådan överbelastningsåtgärd ser ut som en akut händelse - i sanning är händelsen vanligtvis resultatet av en krypande process.

Dr. Munther Sabarini: ”Gener spelar också en roll som orsak och kan då främst gynna en glidande skiva hos yngre människor. Orsaken kan också vara en medfödd svaghet i bindväven."

Symtomen - hur uttrycks en incident i mellankotsskivan?

Om händelsen leder till allvarlig irritation av nervrötterna, kommer olika symtom att inträffa, beroende på herniated skivans läge.  Ibland meddelar sig en hernierad skiva. Detta betyder: Den som har haft svår smärta i ryggen i mer än en vecka, som kan stråla ut i benet och armen, bör definitivt rådfråga en läkare och fundera på terapi. Viktig: Om du är osäker, kontakta läkare snarare än sent! 

Vi känner till tre typer av herniated skivor:

  1. Incidenten i ländryggen,
     
  2. Incidenten i halskotan
     
  3. och incidenten i bröstkorgen.

Symtom hos patienter orsakas oftare av ländryggen (LWS) eftersom kroppsvikten här utövar särskilt starkt tryck på ryggkotorna och skivorna mellan ryggraden. En herniated skiva i ländryggen (LWS) resulterar vanligtvis i stickande smärta i nedre delen av ryggen som strålar ut i benet och i foten och/eller domningar eller sensoriska störningar som stift och nålar. Varje rörelse förvärrar smärtan, varför patienten tar en lindrande hållning. Nysningar och hosta ökar också smärtan i nedre delen av ryggen. Musklerna som stöder ryggraden härdar reflexivt och känns styva. En herniated skiva som fyller ryggraden kan också leda till smärta, domningar och förlamning i benen och allvarliga störningar i urinblåsan och rektal funktion. Detta leder till domningar i de anala och könsorganen, såväl som på insidan av låren. I händelse av förlamning och/eller urinblödningstömning, måste förtydligande och akut behandling utföras omedelbart! Specialisterna vid den internationella ryggradskliniken i Berlin har mycket erfarenhet av diagnos och terapi.

Hernierade skivan i cervikal ryggrad (HWS) åtföljs ofta av nacksmärta som strålar ut i skulderbladen och armarna. Dessutom kan domningar i armar och fingrar börja. Huvudvärk, koncentrationssvårigheter, yrsel, tinnitus, balansstörningar eller synstörningar förekommer också ibland. Muskelsvaghet i armarna indikerar i sin tur en allvarligare herniated skiva.

En herniated skiva är sällsynt i bröstkorgens ryggrad. Diagnosen här är bröstkorgsbråck (eller kortfattat: diskbråck BWS). Symtom kan vara ryggsmärtor, som vanligtvis strålar ut åt sidan. Det är inte ovanligt att en akut hjärtinfarkt utesluts när sådan smärta utstrålas.

Alla typer av herniated skivor är förknippade med spänning, minskad styrka, begränsad rörlighet och sömnstörningar.

Diagnosen - hur kan man bevisa en hernierad skiva?

Diagnosen börjar med samtal mellan läkare och patient (anamnese). Patienter beskriver sina besvär i detalj.

Viktiga frågor från din läkare:

Vilka besvär har du? Var strålar de exakt ut - i benet eller i armen? Hur länge har besvären funnits? Vad orsakade besvären? Förvärras smärtan om du till exempel hostar, nyser eller rör dig? Kan du sova på natten? Har du problem med att urinera eller göra avföring? Kan du böja dig? Snubblar du ibland? Faller föremål ur din hand? Har du stickningar eller domningar? Har koncentration, urinblåsans funktion, syn förändrats? Har någon terapi använts? Om ja, vilken?

Efter intervjun går det till neurologiavdelningen - eftersom en detaljerad neurologisk undersökning är nödvändig. För att göra detta kontrollerar läkaren reflexer, känslighet, rörlighet och möjligen nervledningshastigheten. Beroende på om och var smärtan utstrålar kan läkaren dra slutsatser från höjden på ryggraden där en herniated skiva finns.

Dr. Munther Sabarini: ”Yrkesmässiga och psykosociala omständigheter beaktas också i anamnesen. En magnetisk resonanstomografi (MRT) visar de specifika förändringarna: hernierad skiva, dess storlek och exakta läge, förekomsten av artros, slitage, instabilitet och förändringar i neurala strukturer (myelopati) och ger oss annan viktig information."

Vilken behandling är lämplig för att lindra eller avsluta symtomen?

Att bestämma vilken behandling som ska rekommenderas är ett stort ansvar och måste göras baserat på:

  • Besvär: Smärta, onormal känsla, minskad styrka och/eller urinering.
  • Framgång av tidigare behandlingar och varaktighet för framgång, biverkningar av de administrerade läkemedlen.
  • Patientens allmänna tillstånd: svår hjärtsjukdom, blodförtunnande medel?
  • Neurologiska resultat: Finns det sensoriska störningar, reflexavvikelser, motorfel eller atrofi?
  • Resultat av MRT: liten eller stor incident, åtföljd av täthet, instabilitet?
  • Psykosociala faktorer, yrke, karriär, vård.

Baserat på dessa faktorer förklaras fördelarna och nackdelarna med olika behandlingsalternativ i detalj och en tydlig rekommendation ges sedan om vilket behandlingskoncept som ska övervägas, vilket inte bara ska lindra symtomen utan också eliminera orsaken. När allt kommer omkring handlar det om permanent smärtlindring och förhindra ytterligare permanent irreversibel nervskada.

Olika tillvägagångssätt för behandling av hernierade skivo

  • Konservativa behandlingar: Läkemedelsbehandling, injektioner, datortomografi (CT) -kontrollerande sprutor (PRT), infusioner, sjukgymnastik, manuell terapi, osteopati, elektroterapi och andra.
  • Minimalt invasiva procedurer såsom perkutan laserskivadekompression (PLDD) för mindre incidenter eller perkutan nukleotomi (PN).
  • Mikrokirurgi för medelstora till stora hernierade skivor och åtföljande täthet (stenos).
  • För att förhindra ett återkommande skivbråck stängs rivningen i fiberringen med en speciell suturteknik (fiberringförslutning).
  • Med hjälp av en intervertebral skivcellstransplantation kan nu för första gången volymen på de intervertebrala skivorna bibehållas och elasticiteten återställs - genom en biologisk regenerering av intervertebral skivvävnad.
  • Speciellt i halskotorna kan den intervertebrala skivan ersättas med en skivprotes eller med en bur.

Vilka av alla dessa och andra metoder som är lämpliga i ditt fall kommer att diskuteras individuellt med dig under samtalet med läkaren.

Prognos möjlig? Hur är livet efter smärtan?

Det finns inga garantier för hur du kommer att förhindra hernierade skivor, men det finns förnuftiga steg du kan ta för att stärka ryggen och minska risken för herniated skiva. Med andra ord: Lev klokt i vardagen som gör din rygg rättvisa. Starka ryggmuskler och undvikande av överdriven belastning på ryggraden är de viktigaste faktorerna för att förhindra en herniated skiva. Här är några tips för att förhindra en incident:

  • Titta på din kroppsvikt - att vara överviktig belastar ryggen och ryggkropparna ytterligare.
  • Lyft alltid tunga föremål från en hukande position med rak rygg.
  • Motionera. Med gymnastik och sport stärks ryggmusklerna och ryggraden lindras. Simning är till exempel en av de ryggvänliga sporterna och - om du gillar att cykla - höj styret.
  • Ta hand om din madrass. Var noga med att inte stanna kvar i en besvärlig hållning på natten. I grund och botten: Efter sju år är en madrass förbrukad ...
  • Om du har ett jobb som kräver mycket sittande, finns det två saker du bör göra. Se till att du sitter på en ergonomisk stol med höjdjusterbara säten ... och snälla sitt inte i timmar. Stå upp, ta några steg och sträck. Låt dina kollegor skratta ... du gör dina intervertebrala skivor en stor tjänst.

Vad ska du göra efter en hernierad skiva?

Det brukade vara så att människor som lider av intervertebrala skiva inte borde röra sig och behövde stanna i sängen. Idag gäller detta bara i sällsynta fall.

Det är därför patienten påbörjar fysisk terapi just omedelbart idag. Sjukgymnastikövningar lindrar ryggraden, massage, vattenaerobics och ryggvänliga sporter är till hjälp. Rörelser som täcker ryggen och mellankotsskivorna är naturligtvis tabu; Lyft inte eller bär inte tunga laster, rengör inte i böjt läge eller gräv sand.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.