Что такое остеопороз?

Остеопороз – это возрастное заболевание костей. Название происходит от греческого osteo - кости и poros - поры, отверстия. То есть в переводе это означает «пористая кость». Мы все знаем: наше тело удерживают кости или скелет, а мышцы отвечают за движение. Итак, кости и мышцы играют вместе. Начиная с 35 лет, содержание кальция в костях постоянно снижается. Разрушение костной ткани начинает доминировать над ее строительством. Плотность костной ткани уменьшается, возникает потеря костной ткани. Скелет теперь более подвержен переломам. Чаще всего возникают переломы позвонков (оседание, компрессионный перелом), за которыми в процентном соотношении следует перелом бедра. Кроме остеопороза, переломы позвонков могут возникать и при других обстоятельствах.

Частота - остеопороз самое частое заболевание в пожилом возрасте

Остеопороз является одним из наиболее распространенных заболеваний в пожилом возрасте. Женщины гораздо более подвержены ему, чем мужчины. У женщин естественное разрушение костей чрезвычайно ускоряется из-за гормонального изменения при менопаузе. По оценкам, 30% всех женщин и 20% всех мужчин страдают остеопорозом. Переломы костей, связанные с остеопорозом, затрагивают больше женщин, чем рак молочной железы, инсульт и сердечный приступ вместе взятые. В цифрах это означает, что в возрасте старше 50 лет одна из каждых двух женщин переживает перелом кости из-за остеопороза.

В возрасте от 50 до 60 лет по крайней мере каждая шестая-седьмая женщина (более 15%) имеет остеопороз. Среди тех, кто старше 70 лет, болезнь затрагивает более 45%. У мужчин заболевание наступает значительно позже, в среднем остеопороз у них наступает позднее на десять лет. По оценкам ВОЗ, через 20 лет число страдающих от этого хронического заболевания в мире удвоится.

Причины - настолько опасен недостаток эстрогена, который часто наступает после менопаузы

Если вы хотите понять, что такое остеопороз, вы должны образно представить мост. Статика и грузоподъемность моста зависят не только от нескольких основных толстых балок и столбов. Конструкция важна до отдельных мелких строительных блоков, и это означает, что сетевые соединения, качество строительных материалов и, прежде всего, регулярное техническое обслуживание имеют решающее значение. С костями всё точно так же!

Существует несколько причин и факторов риска, которые способствуют разрушению костей и, таким образом, ускоряют развитие остеопороза. Существуют также и генетические факторы. Кости становятся пористыми, что делает их менее стабильными. Если костная ткань в организме перестает быть стабильной, безвредные повседневные ситуации могут привести к перелому позвонков - особенно часто подвержены переломам грудные и поясничные позвонки. В этих областях большой вес опирается на тела позвонков. При чрезмерном разрушении костей медики преимущественно различают эти причины:

Наиболее распространенная форма, называемая остеопорозом в постменопаузе, является следствием дефицита эстрогенов. Она затрагивает женщин после менопаузы, когда не хватает эстрогена. Эстроген - это собственный нейромедиатор организма, который участвует в управлении женским циклом. У него есть и другая задача - беречь кости.

Вторая наиболее распространенная форма - возрастной остеопороз - по сути является результатом многолетнего разрушения костей, связанного со старением. Очень редко остеопороз возникает в результате других заболеваний, тогда он называется вторичным остеопорозом.

Кроме того, существует ряд других факторов риска, это отсутствие физических упражнений, недостаточный вес (индекс массы тела ниже 20), курение, чрезмерное употребление алкоголя, дефицит кальция и дефицит витамина D.

Если затронуты несколько позвонков, часто развивается «вдовий горб»

Остеопороз часто развивается незаметно. Четких показаний практически нет: некоторые пациенты сильнее страдают от болей в спине, другие говорят о чувстве слабости в спине. Но меньше всего эти симптомы связывают с болезнью костей, пока, часто из-за банального спотыкания или резкого движения, пористые кости не сломаются. Чаще всего это не единичный перелом, а медленное разрушение во внутреннем пространстве, множество мелких микроразломов тонких костных балок (трабекул). В здоровой кости несущая структура (трабекулы) намного плотнее, в больной кости тонкие костные балки истончены и частично сломаны.

Зато симптомы остеопорозных переломов позвонков преимущественно однозначны. Это могут быть умеренные и сильные боли на уровне перелома, иногда до неподвижности или при каждом вдохе с возможной отдачей в ребра или поясничную область. Могут быть расстройства чувствительности и/или частичный паралич как указание на травму спинного мозга. Также быстрая потеря роста на много сантиметров служит показателем остеопорозных переломов.

При стабильных переломах позвонков задние края позвонков остаются неповрежденными - и, следовательно, общая структура устойчива. Позвоночный канал с проходящим в нем спинным мозгом не сужен. В эту группу обычно входят остеопорозные переломы, возникающие спонтанно или после небольших повреждений или нагрузок. В длительной перспективе воздействующие на позвоночник силы (например, вес тела) часто приводят к клиновидной деформации пораженного тела позвонка, который сильно теряет высоту в передней части. 

Если процессом затронуты несколько позвонков, то развивается круглая спина, при  большей выраженности и заметный «вдовий горб», который часто связан с сильными болями.

При диагностике важно измерение плотности костей

Часто остеопороз обнаруживается только тогда, когда уже слишком поздно для профилактических мер, то есть после первого перелома. В конце концов, уменьшение костного вещества само по себе не является болезненным. Однако боль возникает, когда с потерей костной ткани появляются первые переломы. В начале возможного диагноза остеопорозного перелома позвоночника следует провести подробный опрос пациента (анамнез). Затем врач (нейрохирург, ортопед, хирург или травматолог) организует углубленное физическое и неврологическое обследование. Здесь, возможно, появляются первые свидетельства того, что имеется перелом позвонка. После того как врач на основании своего обследования поставил предполагаемый диагноз, он назначает процедуры визуализации.

С помощью рентгена, компьютерной томографии и/или МРТ (томография позвоночника) врач может увидеть перелом позвонка, а также четко определить, какой тип перелома и каков его масштаб. Исходя из этого, врач и пациент принимают решение о дальнейшем лечении перелома.

Измерение плотности костной ткани является наиболее важным и распространенным методом диагностики остеопороза. Соответствующая процедура имеет название: DXA-остеоденситометрия. В ходе обследования с помощью рентгеновских лучей измеряется плотность поясничных позвонков и бедренной кости. Оценка по T-критерию от 0 до -1 означает, что плотность костной ткани в норме. Значение ниже означает, что плотность костной ткани значительно ниже плотности кости здорового человека.

Какое лечение наиболее важно для вас

Стабильные переломы заживают в некоторых случаях при консервативной терапии в течение 2-3 месяцев, этому способствует также и ношение корсета. При консервативных методах лечения (например, приеме лекарств) важно знать, что они подходят только для того, чтобы приостановить дальнейшее истончение костей или подавить боль. Однако при этом остается неопределенным, стабилизируются или ухудшаются переломы позвонков. Кроме того, существует риск деформации позвоночника.  

В этом случае и в случае нестабильного перелома с риском повреждения нерва следует рассматривать такие процедуры, как кифопластика, замена тела позвонка, меры стабилизации с цементированием и другие подходы к лечению. Целью процедур является быстрое облегчение боли, более быстрая стабилизация, скорейшее возращение к нормальной жизнедеятельности, предотвращение дальнейшего ухудшения статики и неврологических дефицитов.

Какая терапия лучше всего для вас, вы узнаете у своего врача. После подробной консультации, углубленного неврологического обследования и обсуждения снимков (МРТ) врач будет искать лечение, которое имеет самые высокие шансы на успех и самые низкие риски. При этом учитываются и другие индивидуальные факторы, такие как возраст, общее состояние, сопутствующие заболевания, виды деятельности и т.п.

Прогноз - обратите внимание на достаточное движение и правильное питание

Остеопороз неизлечим. Однако при определенных мерах профилактики и своевременной терапии возможно положительное влияние на течение болезни и замедление ее прогрессирования. Профилактические меры следует начинать с молодого возраста, чтобы как можно раньше наращивать большую костную массу. Важными столпами профилактики являются физическая активность и питание: диета должна быть богата кальцием, основным строительным материалом для костей. Витамин D, в свою очередь, способствует накоплению кальция в костях.

Идеально подходит ежедневное употребление около 1 000, максимум до 1 500 миллиграмм кальция, лучше всего в виде богатых кальцием продуктов, таких как молоко, сыр, капуста грюнколь, цельнозерновые злаки, бобовые, а также богатой кальцием минеральной воды. Важно: чтобы кальций из пищи встраивался в кости, организму требуется витамин D. По возможности избегайте таких факторов риска как курение и алкоголь.

 Др. мед. Мунтер Сабарини

Автор
Др. мед.Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Ганс-Генрих Райхельт

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта. 

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения. 

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде - от операционных до палат для пациентов. 

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение. 

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию. 

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.