Vad är fiberringen?

Innan vi pratar om terapivarianten fiberringförslutning förklarar vi fiberringen och en sönderriven fiberring.

I ryggraden sitter skivorna mellan ryggraden som små stötdämpare mellan de enskilda ryggkotorna och tar en buffertfunktion genom att absorbera vibrationer. Vi har totalt 23 mellankotsskivor som ligger som vattenkuddar mellan ryggraden. De består av en mjuk gelatinös kärna (nucleus pulposus) och en yttre fiberring (annulus pulposus), som ger nödvändig stabilitet. Vid långvarig felaktig eller överdriven belastning och åldersrelaterat slitage kan en av dessa stötdämpare sluta jobbet. Vi kallar detta en hernierad skiva (skivprolaps eller skivbråck). I en sådan händelse kan den gelatinösa kärnan fly och komma in i ryggraden eftersom sprickor har bildats i den fibrösa ringen. Om denna läckta gelatinösa massa trycker på en nervrot, uppstår massiv smärta, sensoriska störningar eller förlamning.

Intervertebrala skivor i nedre delen av ländryggen (L4/L5) och (L5/S1) påverkas särskilt ofta. Det finns många behandlingsalternativ för att lindra patientens smärta - de sträcker sig från konservativ terapi till mikrokirurgiska operationer. Majoriteten av alla patienter rapporterar sedan utmärkta resultat. Men 10 till 15 procent av dem som framgångsrikt har opererat har en annan incident på samma plats, ett så kallat återfall.

Vi vet: en upprepad utgång av den gelatinösa massan från en defekt fiberring innebär mer smärta och begränsningar för många patienter än första gången. Också: en andra operation resulterar oundvikligen i mer ärrvävnad, vilket i sin tur kan innebära en (ytterligare) begränsning av det redan smala och nervrika utrymmet, vilket i sin tur kan göra behandling av dessa så kallade vidhäftningar nödvändig. Även under optimala förhållanden utgör kirurgi en risk. Så målet är: ”Så mycket som nödvändigt, men så lite som möjligt”.

Vad betyder ett återfall?

I det här fallet känner de drabbade smärta igen trots att de tidigare utfört en "framgångsrik" operation. Eftersom symtomen återkommer veckor, månader eller år efter operationen är både patienter och kirurger mycket besvikna. Återfall (med en sannolikhet på 5 till 10 procent, vävnad i den gelatinösa kärnan dyker upp igen) uppstår vanligtvis inte på grund av felaktigt beteende hos patienten eller felaktig kirurgisk teknik. Snarare orsakar progressiv degeneration och det faktum att tåren i den fibrösa ringen fortfarande är öppen en annan herniated skiva - den fibrösa rivsrivan representerar, så att säga, en "grind" genom vilken återigen skivvävnaden kan fly.

För att förhindra återfall börjar vissa kirurger operera mer aggressivt - istället för att bara ta bort den utskjutande skivvävnaden som trycker på nerverna tar de bort hela skivan. Problemet här: Om intervertebral skiva saknas accelererar detta degenerationen av intilliggande ryggrads kanter. På lång sikt orsakar detta kirurgiska ingrepp ofta en avsevärd försämring och leder senare till ytterligare ingrepp och i värsta fall en förstyvning av ryggraden.

Läkare har känt till detta problem i flera år. Försök att stänga denna spricka med en titanmanipulering innebär alltid risken för möjliga skador på nerverna om implantatet glider och skapandet av oklara MRT-bilder på grund av bildandet av skuggor, de så kallade artefakterna, om en MRT utförs igen.

Hur fungerar fiberringens stängning exakt?

Lyckligtvis är medicinsk och kirurgisk vetenskap mycket innovativ. Vi kallar resultatet av denna innovation fiberringssömteknik. Rivningen i fiberringen stängs intraoperativt med en speciell suturteknik. Intraoperativ betyder:  Reparationen av fiberringen utförs omedelbart efter att det läckta skivmaterialet har tagits bort - det vill säga i samma procedur.

Erfarna kirurger behöver cirka 5-10 minuter för detta. Denna revolutionerande teknik minskar avsevärt sannolikheten för en ny incident. Det är inte bara nya tekniker utan också nya material som gör det möjligt att stänga de små eller större defekterna i fiberringen runt den gelatinösa kärnan. Vi fortsätter enligt följande: Efter att ha tagit bort händelsen sätter vi in en speciell tråd i ena sidan av tåren. Med hjälp av specialinstrument kommer tråden genom den andra sidan av rivan och knyts därmed. Detta stänger sprickan. Sömmen är så stabil att den tål mycket tryck - upp till 15 ton.

Avicenna Klinik är en av de första klinikerna i Tyskland som har använt denna speciella suturteknik under en tid och därigenom minskat återfallet avsevärt.

Nytt hopp för patienter genom AnchorKnote


Med hjälp av den nya AnchorKnote-tekniken stängs rivan i fiberringen intraoperativt med en speciell suturteknik, dvs redan under proceduren, efter att den utskjutande intervertebrala skivvävnaden har tagits bort. Erfarna kirurger behöver ungefär fem till femton minuter för detta. Den nya metoden minskar sannolikt sannolikheten för att en annan incident inträffar.

Fördelar

Fiberringen är tätt stängd med denna teknik. På detta sätt läker den fibrösa ringen helt och inget ytterligare skivmaterial kan tränga in i kanalen. Inledande studier i mindre patientgrupper från USA säger att ett återfall kan förhindras i 94 procent av interventionerna.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.