Vad är en ryggradsfraktur?

Människokroppens axel är ryggraden: Det uppfyller viktiga statiska uppgifter och tjänar till att skydda inre organ och ryggmärgen och möjliggör rörelse. Hos friska människor är ryggraden mycket stabil och det krävs mycket kraft för att orsaka ryggradsfraktur. Ryggraden består av sju hals, tolv bröst, fem ländkotor, fem sammansmälta kors och fyra till fem ryggkotor. Tillsammans med ett komplext ligament- och muskelsystem är ryggraden ett funktionellt, elastiskt system som kan absorbera belastningar.

En ryggradsfraktur av de faktiskt mycket stabila kotkropparna kan uppstå om de massivt traumatiseras från utsidan (bil-, cykel- och motorcykelolyckor, dykning i grunt vatten, fall, sport, våld). Detta händer bara när det finns en stor extern kraft. Musklerna kan inte absorbera en påverkan av extrem storlek. Dessutom bromsas ryggraden på ena sidan vid fall. Ryggraden träffas och går sönder. En ryggradsfraktur uppträder (brutna ryggkotor). En ryggradsfraktur kan påverka spinalutskotten och ryggraden.

Det finns dessa synonymer för en ryggradsfraktur: Ryggradsfraktur, fraktur på ryggraden, kompressionsfraktur, Chansfraktur, flexurfraktur, burstfraktur.

1994 introducerade Friedrich Paul Magerl (född 21 maj 1931 i Steiermark), en österrikisk kirurg och pionjär inom ryggradskirurgi, en klassificering för att bedöma skador i bröst- och ländryggen, som fortfarande används ofta för bedömning idag.

Typ A: Kompressionsskador: Detta komprimerar virveln. Detta händer främst framför ryggkotorna.

Typ B: Distraktionsskador: Ett vridmoment sliter virveln i tvärriktningen. Sådana skador förekommer främst i det bakre ryggradsområdet.

Typ C: Rotationsskador: De uppstår under en rotation och inte sällan påverkas intervertebrala skivor.

Ryggradsfrakturer - ländryggen drabbas oftast

Omkring 250 000 kotfrakturer (vertebrala frakturer), inklusive ryggradsfrakturer, förekommer i Tyskland varje år. Medan trafik- och idrottsolyckor vanligtvis är orsaken till ryggradsfraktur hos yngre människor, beror ryggradsfrakturer hos äldre främst på en svag benstruktur orsakad av benskörhet. Två eller flera ryggkotor påverkas av 20 procent av olycksrelaterade frakturer. Varannan patient (54,4%) drabbas av en samtidig skada. Och risken för att drabbas av ett neurologiskt bortfall ökar avsevärt med ökande allvarlighetsgrad, så att cirka 53 procent av patienterna till och med har myelopati. De vanligaste ryggradsfrakturerna är i ländryggen (LWS) eller thorax-ryggraden (BWS).

Orsaker till ryggradsfraktur

Orden "olycka" och "hänsynslöshet" dyker upp när vi pratar om traumatiska ryggradsfrakturer. Någon föll nerför trappan eller föll av stegen. Någon blev träffad eller hoppade i vattnet utan att veta att vattnet var mycket grunt. Någon gjorde en olycklig saltomortal på träningsmattan i gymnastikklassen, eller någon halkade på is eller på fuktiga löv på hösten. Det finns hundratals sätt att bryta ryggkotan i en olycka (oavsett om det är ditt eget fel). Övergångarna mellan cervikal och bröstkorg, mellan bröstkorg och ländrygg och mellan ländrygg och korsben anses särskilt utsatta för skada.

Förutom traumatiska frakturer, så kallas patologiska frakturer som osteoporos, bencancer eller metastaser finns på skelettet; Spondylit (inflammation i benen), mjukgörande av benen (osteomalacia) och reumatism är möjliga utlösare. I dessa fall börjar ryggfrakturen utan någon uppenbar skada.

Ryggradsfraktur - det här är symtomen

Beroende på frakturens lokalisering finns det smärta över den skadade ryggraden och de intilliggande ryggsektionssektionerna. I vilket fall som helst är större skador förknippade med betydande smärtsymtom. Om ryggradsfrakturen till exempel klämmer i ryggmärgen kan det leda till fel på motoriska färdigheter eller nedsatt känslighet.

Ofta upplever dock patienter plötslig ryggsmärta när ryggraden skadas - ofta med uttalade rörelsebegränsningar. Beroende på de drabbade strukturerna uppstår också sensoriska störningar som stickningar eller domningar. Dessa kan stråla ut i armar och ben. Symtom på whiplashskador i halskotor (cervical ryggrad) uppträder inte ens på några dagar i vissa fall.

Patienter går ofta bara till läkare när en ryggradsfraktur pressar på omgivande strukturer. Då uppträder symtomen, såsom förlamning i extremiteterna eller känslighetsstörningar.

Diagnos av ryggraden - så kan en läkare identifiera frakturen

Diagnosen innefattar det preliminära samtalet mellan läkare och patient - det så kallade anamnese-samtalet. Vi säger detta så ofta och uttryckligen för att du måste förstå att det är viktigt. Se därför till att läkaren tar tid för dig, att han lyssnar på dig. Och ta dig tid också! Berätta för specialisten om det har förekommit ett fall, en olycka eller någon annan potentiellt utlösande händelse. Tala om för läkaren om det har förekommit några tecken på förlamning, domningar eller problem med urinering eller avföring. Han kommer också att fråga dig om tidigare sjukdomar relaterade till skelettsystemet - svara tydligt och så hjälpsamt till läkaren så att han kommer att kunna ställa en riktigt korrekt diagnos. Eftersom bara en exakt diagnos ger honom möjlighet att framgångsrikt behandla dig, för att hjälpa dig.

Anamnesen följs av en detaljerad fysisk och neurologisk undersökning. Efter att läkaren har gjort en misstänkt diagnos baserat på hans undersökning, kommer han att beställa avbildningstester.

Med hjälp av en röntgen, datortomografi (CT) och/eller MRT (magnetisk resonanstomografi) kan läkaren se ryggradsfrakturen och också tydligt se vilken typ av fraktur och i vilken utsträckning den faktiskt är. På grundval av detta beslutar läkaren och patienten om ytterligare behandling av ryggradsfrakturen. Ytterligare undersökningar såsom bentäthetsmätningar eller neurofysiologiska undersökningar är ofta nödvändiga.

Under den kliniska undersökningen kontrollerar läkaren om det går att gå eller stå, det vill säga en rörlighetskontroll. För att se om det finns några neurologiska bortfall, kranialnerver, känslighet och motoriska färdigheter kontrolleras.

För diagnostik bör du också veta: I grund och botten diagnostiserar läkaren antingen en stabil eller en instabil ryggradsfraktur. I stabila frakturer påverkas inte mjukvävnader och ligament, och ryggkanalen är inte begränsad. Lyckligtvis är cirka 85 procent av alla ryggradsfrakturer stabila frakturer. De läker vanligtvis utan operation. En instabil ryggradsfraktur uppstår när den drabbade ryggradssektionen har deformerats av krafter som verkar från olika riktningar. Dessa inkluderar till exempel distraktionsskador (typ B) och rotationsskador (typ C). En instabil ryggradsfraktur kan leda till paraplegi.

Den framgångsrika behandlingen av en ryggradsfraktur beror på många faktorer

Behandlingen varierar mellan immobilisering och sjukgymnastik upp till stabiliseringsprocedurer såsom ryggradsbyte eller kyfoplastik bland annat med Bur- (platshållare) implantation.

Behandlingen bestäms utifrån svårighetsgraden av frakturen i en eller flera ryggkroppar. Små stukningar av ryggkroppar, mjukdelsskador och släta, stabila frakturer kräver vanligtvis inte operation. Med konservativa terapier som beroende på skadan inkluderar immobilisering, massage, sjukgymnastik, värme eller kyla, uppnår vi goda chanser att återhämta sig.

I vissa fall är ryggradsbyte eller en kombination av ovanstående procedurer nödvändiga. Vilken metod som passar bäst i varje enskilt fall beror på vilken typ av skada (inklusive stabil eller instabil fraktur) och patientens ålder.

I fallet med en komplicerad ryggradsfraktur med förskjutna frakturkanter eller splinter, finns olika operationer tillgängliga för oss. Med hjälp av mikrokirurgi lindrar vi neurala (nerv) strukturer. I vissa fall kan stabiliseringsåtgärder (spinal fusion) är nödvändiga. Här blockerar (förstyvning, fusion, plätering) den drabbade ryggradssektionen. Andra terapialternativ är också möjliga här.

Målet med kirurgisk behandling är att snabbt justera och stabilisera ryggraden för att lindra nerverna så snabbt som möjligt.

Prognos - så här lever du smärtfritt efter en ryggradsfraktur

Tyvärr finns det inga tydliga regler för att göra en prognos för tiden efter en ryggradsfraktur. Och det skulle också vara oansvarigt om vi inte sa det så tydligt. Lite tur och - naturligtvis - ryggvänligt beteende är en del av det för att leva smärtfritt eller smärtfritt efter behandlingen. I grund och botten kan du säga: Läkningstiden i en ryggradsfraktur beror på hur allvarliga skadorna är. En stabil ryggradsfraktur blir normalt fast igen efter några veckor eller månader utan att förskjutas längre. Så du kommer tillbaka på dina fötter relativt snabbt och kommer att kunna leva utan några följdskador.

Läkningstiden efter instabila ryggradsfrakturer kan ta upp till sex månader eller ännu längre. Tyvärr måste det sägas att trots en bra läkningsprocess kan smärta och nedsatt rörlighet kvarstå. Tiden det tar för en ryggradsfraktur att läka varierar mycket i varje fall. Många faktorer, såsom ålder, skadans omfattning och även efterföljande behandling, påverkar återhämtningen.

Det är därför följande gäller ännu mer: TA HAND OM DIG SJÄLV!  Den som ägnar sig åt högrisksporter bör definitivt bära rätt skyddskläder. När allt kommer omkring är det ingen hemlighet att motorcykel, snowboard och hoppning till exempel utgör en hög risk för fraktur i ryggkotor. Motorcyklister ska ALDRIG starta maskinen utan rätt skyddskläder; i högrisksporter kan det ofta förhindra dåliga saker att sätta på sig så kallade ryggskydd.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.