Qu'est-ce que la microchirurgie ?

Même si tout le monde a déjà entendu ce mot, les gens continuent à se poser des questions : Qu'est-ce que la microchirurgie ? Eh bien, le mot lui-même peut vous aider à comprendre sa signification : micro signifie ... petit, sérieusement ... petit ! Tout est petit : l'incision et les instruments avec lesquels nous travaillons. La microchirurgie est une technique chirurgicale qui s'est développée, entre autres, à partir de la "chirurgie invasive minimale" (interventions chirurgicales avec le moins de traumatisme possible). Cette méthode permet non seulement d'améliorer le taux de réussite thérapeutique, mais aussi de limiter les dommages causés aux tissus chirurgicaux. Le chirurgien travaille avec une aide visuelle très élargie : il utilise des microscopes lumineux. La grande différence cruciale entre la chirurgie mini-invasive et la chirurgie conventionnelle est le type d'accès. Dans la chirurgie conventionnelle de grande envergure, une "grande incision" est pratiquée pour atteindre le champ chirurgical. En microchirurgie, l'accès se fait en douceur. C'est-à-dire que l'intervention chirurgicale n'est pas effectuée en vision directe, mais en plaçant une sonde pour l'introduction d'instruments spéciaux sous guidage microscopique. Ce type de chirurgie assure la réduction du traumatisme à l'accès et à la chirurgie.

Quand est-ce une thérapie prometteuse ?

La chirurgie du rachis et de la colonne vertébrale est LE pilier de la neurochirurgie depuis des décennies. Elle permet de traiter les changements dégénératifs, les tumeurs, les blessures liées à l'inflammation et les maladies de l'ensemble de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière. Par conséquent, vous devriez faire confiance à un neurochirurgien si vous (ou votre médecin de famille) pensez que les causes de vos problèmes (douleur, paralysie, surdité, etc.) se situent dans la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, une indication peut être développée pour une procédure microchirurgicale, dans le cas d'une hernie discale, d'une sténose, de tumeurs et de kystes, qui exercent une pression sur les nerfs et la moelle épinière et provoquent des dysfonctionnements neurologiques.

Bien que les kystes ne soient rien d'autre que des structures remplies de liquide, ils peuvent provoquer des douleurs comme une hernie discale. Dans les tumeurs, on distingue si elles sont situées à l'intérieur ou à l'extérieur de la moelle épinière (intra- / extra-médullaire), si elles sont bénignes ou malignes. Ces deux groupes sont faciles à traiter par microchirurgie. Afin de prévenir la progression des déficits, il est nécessaire d'opérer pour élargir l'espace pour les racines nerveuses et pour la moelle épinière.

Cours d'opération - Microchirurgie de la colonne thoracique ou lombaire

En position couchée et sous anesthésie générale, l'opération commence par une incision de quelques centimètres au milieu du dos. Nos instruments fins nous permettront d'atteindre le canal rachidien et d'éliminer une éventuelle hernie et d'élargir le canal rachidien en enlevant les excroissances osseuses (calcifications) ou les kystes. De même, les tumeurs de la colonne vertébrale : des maladies rares qui peuvent être aussi bien bénignes que malignes. Là encore, il s'agit d'exciser le tissu tumoral, sans endommager la moelle épinière ou les voies nerveuses. Pendant l'intervention, les nerfs moteurs et sensoriels de la moelle épinière sont surveillés en permanence. Grâce à notre instrument chirurgical (qui peut inclure un laser - avec lequel nous pouvons détruire les cellules tumorales résiduelles que nous ne pouvons pas séparer avec d'autres instruments), nous retirons progressivement la tumeur de la moelle épinière saine. Les tumeurs vertébrales bénignes les plus courantes dans le canal rachidien sont appelées méningiomes. Nous pouvons presque toujours les exciser complètement, de sorte qu'à l'avenir, cela ne provoque pas de déficits neurologiques. Le diagnostic ne doit pas être oublié : dans l'idéal, nous enregistrons la tumeur par un examen clinique détaillé et une imagerie par résonance magnétique (IRM) avec ou sans produit de contraste à trois niveaux et une radiographie de la colonne vertébrale. Dans tous les cas, nous infiltrons le champ chirurgical avec un gel anti-cicatrice pour minimiser la possibilité d'adhérences postopératoires. Dans les cas de hernie discale, nous fermons le défaut de l'anneau fibreux pour minimiser la possibilité de récurrence de hernie discale.

Juste après l'opération

La première étape après l'opération est la salle de réveil, dans laquelle votre état de santé est surveillé et où vous prendrez probablement la dose de médicaments nécessaire. Ensuite - quelques heures seulement - vous serez accompagné dans votre chambre. Le repos au lit est nécessaire. Si vous recevez une visite, ne vous laissez pas surmener, votre corps a besoin de se reposer. Et la cicatrice chirurgicale - aussi minuscule soit-elle - doit guérir, les infections doivent être évitées.

Jours postopératoires

Les méthodes de chirurgie mini-invasive réduisent le séjour à l'hôpital. Bien sûr, cela dépend de l'étendue de la hernie, de la sténose de la tumeur ou du kyste - mais en principe, le lendemain de l'opération, les patients peuvent marcher - le séjour hospitalier total est de 8 à 12 jours. Dans les cas les plus rares, des mesures de rééducation sont prises dans le cadre d'une hospitalisation. Avant leur sortie, ils reçoivent des indications détaillées de leur médecin.

Avantages/Complications - La microchirurgie se caractérise par des avantages

Qu'il s'agisse de l'ablation d'une hernie discale, de l'élargissement du canal rachidien en raison d'une sténose, de l'ablation de kystes ou de la chirurgie d'une tumeur, tous les traitements sont possibles par microchirurgie. Le microscope chirurgical nous donne dans la profondeur une excellente visibilité - en principe, chaque détail anatomique peut être reconnu. Pour la chirurgie elle-même, des micro-instruments spéciaux ont été développés, qui sont constamment améliorés. Cela nous donne la possibilité de traiter avec une telle précision qu'un traumatisme tissulaire plus important peut être évité.

Cette microchirurgie crée des avantages pour le patient que l'on ne peut pas surestimer. Les tumeurs peuvent être complètement excisées pendant l'intervention microchirurgicale, de sorte qu'un traitement spécial (radiations ou chimio) n'est généralement pas nécessaire. Fondamentalement, la plaie guérit rapidement ; la douleur postopératoire et les risques d'infection sont réduits. De même, la cicatrice redoutée - c'est parce que moins de tissu est détruit. Enfin, et ce n'est pas le moins important : au sens classique, les patients peuvent marcher beaucoup plus tôt que lors d'opérations majeures, ce qui leur permet de reprendre le travail très rapidement.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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