Omurga Hemanjiyomu

Hemanjiyom Nedir?

Hemanjiyom = Kan birikimi. Hepimizde bir kan birikimi– buna gül lekesi de denir – görmüşüzdür. Ebeveynler bebekleri gözle görülür gül lekesi (çoğu zaman yüzde veya saç kısmında bulunur) ile doğduğunda çok korkarlar. Gerçekte bu kan birikimi birçok organ içerisinde bulunabilir; ancak bu durumda gözle görülür olmaz – kemik dokuları, akciğer dokuları, böbrek dokuları, karaciğerde, pankreas dokularında (karın salya bezi). Hemanjiyomlar, toplardamarlarda, arterlerde veya lenf damarları içerisindeki fazla dokuların büyüyen malformasyonlardır. 

Omurda veya omur kemerinde bulunan hemanjiyomlar neredeyse hep bambaşka bir muayene sırasında tesadüfen tespit edilirler. Neredeyse hep torakal- veya bel omurgasında bulunurlar, kadınlarda erkeklerden sık görülür. Bu tür tümörler çoğunlukla iyi huylu olsalar da, yine de tehlike arz edebilirler. Büyümeleri nedeniyle omurgada yer talep ederler, sinirlere baskı uygulayabilir ve önemli yapılara saldırabilir veya bunları yok edebilirler. Daha nadiren omur kırılmasına sebep olan dengesizliğe neden olabilirler. 

Görülme Sıklığı

Kılcal damarlarda gelişen bu tümörler sadece örneğin deri gibi yumuşak vücut bölgelerini etkilemezler – bunlar aynı zaman iskelette de oluşabilirler. Kemik iskeletinde bulunan hemanjiyomların yüzde 40ı omurgada bulunur. Omurga en sık görülen benign (iyi huylu) tümörler yüzde 11 ile hemanjiyomlardır.

Hemanjiyom Nedenleri

Damarlar yeni oluştuğunda ve bu esnada aşırı büyüdüğünde kan birikimleri oluşur. Tam nedeni bilinmemektedir; genetik veya kalıtsal faktörlerin olması mümkündür. Genel olarak damar olan her yerde, yani hem dıştan görünür, hem organ içerisinde hemanjiyom oluşması mümkündür.

Semptomlar

Semptomlar farklılık gösterir: Neredeyse her zaman hemanjiyomun yerleştiği omurga bölümünde ağrılı hareket kısıtlaması görülür – burada özellikle baskı- ve vurma ağrı oluşumuna dikkat edilmelidir. Duyusal hassasiyet bozuklukları ve mesane-rektum bozuklukları da görülebilir. Hastalar ayrıca rahatlama ağrılarından söz ederler – yani rahat duruşta – vücuda herhangi bir yük uygulanmadığında oluşan ağrılardan. Kötü huylu (malign) tümörlerde başka semptomlar da görülür – örn.: ateş, kilo kaybı, gece terlemesi, lenf düğümlerinin büyümesi, halsizlik.

Hemanjiyom Nasıl Tanı Edilir

Uzman hekime başvuran hastaların çoğu çaresiz ve endişelidir. “Vücudumda ne büyüyor? sorusu hekimlere en sık sorulan sorudur. Şimdi bu soruyu en iyi uzman hekim bile cevaplayamaz, ancak Tanı işlemi başlatabilir ve bunun sonunda kesin bir neticeye ulaşılır. Tanı işlemi bilindiği gibi her zaman hasta ile hekim arasındaki anamnez-görüşmesi ile başlar. Bu görüşme kapsamlı ve dürüstçe (bu hem hekim, hem hasta için geçerlidir) düzenlenmelidir, böylece hekim doğru yolu izlemek için ihtiyaç duyduğu tüm bilgileri edinebilir. Hastanın sorgulanmasından sonra hekimin önerdiği adımlara geçilir. Bunlar genel olarak nörolojik muayene, ultrason, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans tomografisi (MR) muayeneleri, laboratuvar tetkikleri, bazı durumlarda nükleer tıp muayeneleri ve biyopsidir (doku örneğinin alınması).

Tedavi - Hemanjiyomun Başarılı Tedavisi

Küçük, stabil hemanjiyomlarda müdahale gerekmez, bunlar yılda 1 kez MR-muayenesi ile hemanjiyomun büyüyüp büyümediği kontrol edilir. Omur kırılmalarını önlemek için kifoplasti uygulanabilir. Bir instabilite veya kırık mevcut ise ilgili bölümler stabilize edilir. Hemanjiyom spinal kanala girerse veya spinal kanalda kırılmış kemik fragmanları mevcut ise bunlar mikro cerrahi ile spinal kanaldan alınırlar.

Böyle bir müdahale kulağa basit gelebilir, ancak gerçekte olağanüstü bir cerrahi beceri gerektirir. Ne de olmasa omurga ve içindeki omurilik ve spinal sinirler hayati önem taşıyan ve çok hassas sinir sistemi bileşenlerini içerlerinde barındırırlar. Hemanjiyom çıkartılırken kesinlikle sinir hasarı oluşmamalıdır, çünkü sinir hasarları aslında hiç iyileştirilemezler.

İyileşme Olasılığı

Geleceğe yönelik iyileşme şansı iyi! ANCAK ve bu altı çizili bir ANCAKTIR: Cerrahi tedaviden sonra hasta en az bir yıl boyunca çok yoğun bir doktor kontrolünü kabul etmelidir. Bu süreç kontrol manyetik rezonans tomografisi ve röntgen görüntülemeleri ile uygulanır.