¿Cuáles son las tareas de la columna torácica?

Se sabe que en la columna cervical y lumbar, puede producirse una hernia de disco y una estenosis espinal (desgaste, degeneración de la columna). Los mismos problemas también pueden ocurrir en la columna torácica – aunque de manera menos frecuente. Antes de decir cómo se trata un disco herniado y una estenosis espinal, tenemos que saber: ¿qué es la columna torácica?

Bueno, la columna torácica es la sección entre la columna cervical y lumbar. La columna torácica está compuesta por 12 vértebras. Junto con costillas, caja torácica y esternón forma una única unidad. La columna torácica tiene varias tareas: la más importante es proteger la médula espinal, que se encuentra en el canal espinal. Desafortunadamente, el dolor de espalda se ha convertido en una enfermedad común. Alrededor del 80% de las personas tiene dolor de espalda al menos una vez en la vida. A menudo, el dolor de espalda se disuelve por sí mismo, pero si dura más tiempo, se vuelve insoportable y puede irradiar, es por eso que en este caso se debe acudir al médico con urgencia. Podrá diagnosticar lo que hay detrás: tal vez un estrechamiento del canal espinal o una hernia de disco.

¿Cuál de los dos? ¿Métodos conservadores o cirugía microquirúrgica? ¡Esta es la pregunta!

A menudo, los problemas de espalda se pueden tratar con terapias conservadoras, pero si no son suficientes, se debe llevar a cabo un tratamiento específico; de hecho, en caso de hernia de disco o estenosis del canal espinal, deben usarse medidas microquirúrgicas. El punto de partida de un diagnóstico correcto es la anamnesis, que es la conversación entre el médico y los pacientes. ¿Donde duele? ¿Como es el dolor? ¿Qué tan agudo es el dolor? ¿Irradia? Etc. Estas son las preguntas a las que el paciente tiene que responder con honestidad y lo más detalladamente posible. Después de todo, existe, aunque sea invisible, una conexión entre mente, cuerpo y alma. Las respuestas visibles se reciben a través de técnicas de imagen: resonancia magnética y / o tomografía axial computarizada. Por supuesto, con la estenosis espinal de la columna torácica, es importante saber exactamente dónde está.

Básicamente: la estenosis espinal y la hernia discal transmiten síntomas similares pero son enfermedades diferentes. Los discos herniados en la columna torácica son mucho más raros que, por ejemplo, en la columna lumbar, pero no deben subestimarse. De hecho, pueden conducir a paraplejia. La estenosis , que ocurre preferiblemente entre los 60 y 90 años de vida, presenta principalmente estos síntomas: inseguridad al caminar, entumecimiento en las piernas o pérdida de fuerza en las piernas. Se puede caminar unos pocos cientos de metros, y cansarse rápidamente, sintiendo las piernas cansadas, cada paso puede ser una "agonía”. La estenosis puede conducir a un mal funcionamiento del área urinaria y genital, tal vez incluso a la incontinencia: ej. pérdida incontrolada de orina. Estos síntomas generalmente se desarrollan lentamente.   

Con una hernia de disco en la columna torácica, los pacientes experimentan dolor punzante en la parte afectada de la espalda. Por lo general, se perciben como ligeros o dolor entre los omóplatos. Yo el dolor puede empeorar al estornudar o toser. Los pacientes que experimentan opresión en el pecho también pueden sufrir taquicardia y tartamudeo del corazón, interpretando erróneamente un ataque cardíaco. En el caso de tumores y quistes de la columna torácica, los pacientes se quejan de dolor radiante en las piernas, entumecimiento, disminución de la fuerza y ​​/ o disfunción de la vejiga. Los síntomas pueden desarrollarse lentamente en tumores benignos (meningiomas o neurinomas) o en metástasis agresivas y relativamente rápidas.

¿Qué se debe hacer? El disco herniado puede tratarse de forma conservadora con fisioterapia y medicamentos. Los métodos de terapia conservadora incluyen terapia de calor, electroterapia y fisioterapia que ayudarán al paciente a aliviar y estabilizar la columna vertebral. El fortalecimiento específico del entrenamiento para los músculos de la espalda y abdominales y los corsés de soporte (ortesis) también pueden ser útiles para aliviar la columna vertebral. Si los métodos conservadores no son suficientes para aliviar a los pacientes del dolor causado por discos herniados y estenosis, recomendamos técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas que alivian las raíces nerviosas exprimidas del tejido del disco prolapso o dilatan los canales espinales estrechos. Los descubrimientos respectivos y sus condiciones generales de salud nos permitirán hablar sobre las opciones terapéuticas que el paciente tiene y elegir la correcta.

Curso operativo - descompresión microquirúrgica

Al contrario de los procedimientos quirúrgicos convencionales, en microcirugía es suficiente una pequeña incisión de aproximadamente 3 centímetros. La principal ventaja es que reduce significativamente el riesgo de adherencias.

Con el paciente bajo anestesia general, llegamos a las vértebras o al disco intervertebral involucrado gracias a la inserción directa de la sonda. Una vez que alcanzamos la zona afectada, se puede eliminar el exceso de tejido y  dilatar ligeramente la zona estrecha para aliviar la raíz del nervio  y como resultado liberarlo de cualquier tipo de presión. En el caso que haya un quiste o un tumor, ambos pueden  ser eliminados. Si enfrentamos siringomielia, el quiste se abre.

El objetivo principal de los procedimientos microquirúrgicos es siempre liberar la médula espinal de cualquier tipo de presión. La llamada descompresión (reducción de presión) de los nervios estrechados es el método de tratamiento seleccionado con mayor frecuencia. Durante el tratamiento, el médico utiliza un microscopio y / o un endoscopio para tener un mayor alcance visual y garantizar un tratamiento preciso.

Inmediatamente después de la operación

Lentamente y bajo supervisión, el paciente regresará a la sala de recuperación, donde se controlarán sus condiciones de salud. Después de eso, una enfermera lo acompañará en su habitación, donde seguirá siendo sometido a los controles y posteriormente podrá comenzar a hacer los primeros movimientos. También le darán medicamentos, como analgésicos.

Días postoperatorios

El período de hospitalización postoperatorio es de aproximadamente 8-12 días. Los pacientes no pueden trabajar durante aproximadamente 4-10 semanas. Deben acostumbrarse lentamente a la vida: es posible conducir después de aproximadamente 4 semanas, pero inicialmente solo es posible cubrir distancias cortas. Después de cuatro semanas, es posible nadar en estilo libre y después de cuatro meses en estilo rana. Trotar no es posible; ni tampoco jugar al golf o al tenis durante al menos 3-4 meses. Es probable que el ciclismo sea posible en diez semanas.

Nota: estas son solo pautas: su condición y su especialista decidirán individualmente cuándo y qué se puede hacer, cuidando de no comprometer el éxito del tratamiento.

Las operaciones mínimamente invasivas se han considerado procedimientos de bajo riesgo durante años

Obviamente: es un procedimiento operativo y las complicaciones no se pueden excluir por completo. Estos incluyen sangrado, infección de la herida o hinchazón. Las adherencias no están excluidas en el área de la raíz nerviosa, lo que nuevamente provoca dolor e incomodidad. De hecho contra para prevenir las adherencias, se inyecta un gel alrededor de las estructuras neurales.

Atención: Es muy importante respetar las citas para los controles médicos. En caso de fiebre alta y dolor intenso o si ve enrojecimiento y / o signos de inflamación de la herida, visite a un médico. Si tiene dudas sobre cualquier efecto secundario, también es posible solicitar una opinión médica por teléfono.

Dr. med. Munther Sabarini

Autor
Dr. med. Munther Sabarini
Especialista en Neurocirugía

Hans-Heinrich Reichelt

Coautor
Hans-Heinrich Reichelt
Editor Jefe de Medizin für Menschen

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