Injektion eller infiltration? Så här blir du smärtfri!

Smärtbehandlingar är konservativa behandlingsmetoder som används för att eliminera akut och kronisk smärta utan operation. Förutom att ta mediciner kan sprutor, sjukgymnastik eller elterapi användas. Inom ramen för injektionsbehandlingar injicerar vi smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel direkt på de drabbade nervrötterna, vilket påverkar smärtkällan utan att belasta hela organismen med läkemedel. Injektionerna placeras exakt på den drabbade nervroten i ländryggen, halskotorna eller bröstkorgen med en bildomvandlare, CT- eller MRT-skanner. Efter en detaljerad diagnos använder vi denna typ av konservativ terapi, särskilt för mild smärta eller små förändringar i ryggraden. Riktade lokala infiltrationer eller injektioner i eller runt den irriterade vävnaden (nerver, leder, senor, muskler) är bland de viktigaste behandlingarna i specialistläkemedel idag när det gäller att framgångsrikt motverka inflammatoriska aktiverade processer.

Faktum är att fler och fler människor känner smärta! Smärta är en varningssignal som ska hanteras av en specialist. Smärta minskar människors livskvalitet och ofta kan även de minsta rörelserna bli tortyr. Ytterligare en anledning att vidta effektiva åtgärder för att snabbt lindra smärta och förbättra rörligheten i respektive område på lång sikt. Visst, smärtutlösarna elimineras inte - men med hjälp av injektionerna kan du uppnå snabb smärtlindring, åtminstone tillfälligt.

Har du någonsin funderat på varför rygg-, nacke- eller ledvärk blir vanligare? Och att inte bara idrottare och seniorer påverkas? Det finns säkert många svar! Men: ofta ligger orsaken i vår moderna livsstil! Vi rör oss bara inte tillräckligt - vi sitter helt enkelt för mycket och äter ofta för mycket och fel. Konsekvenserna är oanvända muskelgrupper, dålig hållning, fetma och i slutändan smärta. Med andra ord: du kan vara din bästa läkare med ett ansvarsfullt liv! Så om du uppmärksammar en hälsosam, balanserad kost och samordnar den med tillräcklig träning, kommer du effektivt att förhindra rygg- och ledproblem och säkerställa en bra kroppskänsla.

Låt oss nu säga vilka terapialternativ vi har i modern medicin när smärtan förstör din vardag.

Periradikulär terapi (PRT) på ryggraden

Syftet med varje infiltrations- och injektionsbehandling är att avbryta smärtprogressionen hos respektive patient och att förhindra att smärtan blir kronisk. Periradikulär terapi (PRT), en smärtbehandling för ryggraden, är en av terapierna. Vi implementerar huvudsakligen denna terapi för degenerativa sammandragningar av nervutloppet från ryggraden, eller efter en herniated skiva eller en utbuktande skiva, främst när smärtan sträcker sig in i benet.

Vid PRT ligger patienten på magen. Patienten får lokal bedövning. Huden desinficeras flera gånger och ryggraden som ska behandlas markeras med koordinater. Terapin äger rum helt under röntgen-, CT- eller MRT-kontroll. Det betyder - om vi trycker den tunna injektionsnålen mycket exakt i nervrotens omedelbara närhet för att spola runt det drabbade området med ett smärtstillande läkemedel (en blandning av lokalbedövningsmedel, ett kortisonpreparat), och spolning på den punkten är vad vi kan observera på skärmen. Patienten är därför under fullständig visuell kontroll när läkemedlet börjar verka på nervroten. Denna terapi kan upprepas flera gånger om den inte fungerar tillräckligt. De administrerade läkemedlen arbetar mot irritation, mot svullnad och mot inflammation i den drabbade nervrot. Således finns smärtlindring. PRT kan användas i ländryggen, bröstkorgen och halsryggen. Det kan upprepas några gånger.

Vad är facett joint infiltration?

Oavsett om du går, griper, böjer eller vänder - lederna i människokroppen är involverade i alla rörelser. Under livet påverkar otaliga belastningar dem. Slitage representerar därför en helt normal åldringsprocess, vilket inte bara är tydligt i stora leder som axel-, höft- och knäleder utan även i små leder - till exempel på fötter och tår.

I ryggraden har de små lederna mellan ryggkotorna, de så kallade facettfogarna, en speciell betydelse. Om de orsakar besvär, om de är utlösaren för ryggproblem, ofta på grund av facett artros om de är irriterade och om detta bland annat har orsakat en smärtsam inflammation är facettinfiltration ofta ett alternativ. Facett joint infiltration är en terapi som behandlar inflammation och svullnad i nerver och omgivande vävnad. Infiltrationen åtföljs av betydande smärtlindring. Före infiltrationen direkt i de små lederna bedövas huden vid det planerade infiltrationsstället så att stinget blir så smärtfritt som möjligt för patienten. Läkemedlet - en lokalbedövning och ett antiinflammatoriskt - tar bara några ögonblick att leverera. Därefter täcks punkteringsstället med ett sterilt gips och skyddas därmed.

Infiltration är uteslutet vid infektionssjukdomar hos gravida kvinnor, patienter med hjärtsvikt. Patienter som tar antikoagulantia bör också berätta det för sin läkare. Då kan han avgöra om infiltration fortfarande är möjlig eller utesluten. De vanligaste indikationerna för facett infiltration i ryggraden är smärta orsakad av slitage eller artros i de små ryggradslederna.

Hur fungerar en kortisoninjektion?

Det är ingen hemlighet, men du måste ändå fortsätta att säga det: Kortison - i vårt fall kortisonbehandling - eliminerar inte orsakerna. Men kortison bekämpar effektivt symtom som smärta och inflammation, och den drabbade patienten kan anta att kortisonterapin återställer rörelsefriheten och därmed livskvaliteten. Hur länge? Upp till tre eller fyra månader. Om orsaken inte elimineras inom denna period kan en ny kortisonbehandling övervägas. Kortisoninjektionen kan också vara en användbar terapi för att överbrygga fasen fram till den slutliga (möjligen kirurgiska) behandlingen.

Kortisonbehandling för ledsjukdomar har flera namn: Kortisonspruta, kortikoid kristall suspension, kortison injektion). Kortison är ofta det läkemedel du väljer för artros eller reumatism, en glidskiva eller idrottsskador (t.ex. tennisarmbåge). Orsaker kan orsakas av överansträngning, åldersrelaterat slitage och ofta av felaktiga belastningar. Fördelen med kortison, som injiceras direkt i leden: den aktiva ingrediensen kan bekämpa smärta och inflammation exakt där det behövs. Viktigt att veta: smärta är i grunden en larmsignal - den berättar vilken del av kroppen som för närvarande är under stress och att det är vettigt att undvika vissa påfrestningar. Dvs patienten bör tänka på hur han kan skydda sin stressade led i framtiden.

Hyaluronsyrabehandling - hur fungerar en injektion?

Hyaluronsyrabehandling liknar kortisoninjektion: Det är symptomatisk terapi. Det fungerar inte direkt mot broskslitage i lederna, men det kan hjälpa till att stärka bildandet av brosk i kroppen. Det betyder: det förbättrar brosknäringen och skyddar brosket. Hyaluronsyra, den viktigaste komponenten i synovialvätskan, är det faktiska ”smörjmedlet” i fogen, motoroljan. Om glidförmågan hos fogytorna (t.ex. vid artros) inte längre är tillräcklig kan hyaluronsyra förbättra situationen och kompensera för de negativa konsekvenserna av bristen på hyaluronsyra. Sprutan som ges i leden genom den desinficerade huden kallas viskosupplementering. En enda injektion räcker vanligtvis inte för att på ett hållbart sätt förbättra smärta och inflammation. Vanligtvis är två till fem injektioner per vecka (inom 14 dagar) nödvändiga för att uppnå behandling. Hos vissa patienter, där artros inte är särskilt avancerad, rekommenderar vi en boosterinjektion efter nio till tolv månader.

Fördelar/komplikationer - Var en medveten patient

Hela vårt liv består av polaritet - varje sak, varje beslut har två sidor. Medicin är inget undantag, tyvärr måste man säga. I grund och botten bör du anta att alla terapier som vi har förklarat här syftar till att lindra dig från smärtan. Det fungerar i de allra flesta fall - men inte alltid. Det kan aldrig finnas någon garanti för framgång. Komplikationer kan faktiskt uppstå i enstaka fall. De är vanligtvis inte allvarliga, men de är komplikationer.

Det är därför särskilt viktigt att du söker detaljerad rådgivning från din läkare efter diagnosen och före behandlingen. Han kan bäst förklara för dig vilken behandling som är bäst för dig, dvs. den mest lovande. Och han vet av sin erfarenhet vilka biverkningar som kan uppstå. Du borde veta detta innan behandlingen börjar. Vi pratar alltid om den ansvariga patienten. Var en ansvarsfull patient, ställ frågor, förvänta dig svar.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.