Vad är CSF-förlust-syndrom?

Vi vet: Cirka 150 ml ryggmärgsvätska, (Cerebrospinalvätska) flödar runt hjärnan och ryggmärgen. Ryggmärgsvätska, ligger mellan hjärnhinnorna och ryggmärgens membran. Membran i hjärnhinnorna och ryggmärgen (dura) förpackar faktiskt detta slutna system "vattentätt". Om skinnen inte är täta kan ryggmärgsvätska läcka ut. Till och med en liten spricka leder till en plötslig och snabb utgång från detta slutna utrymme och därmed till ibland dramatiska konsekvenser. Läckaget av ryggmärgsvätska, är mindre märkbart vid liggande och mycket mer märkbart i upprätt läge. Konsekvenserna är enorma: Det sträcker sig från en lätt uthärdlig huvudvärk till en outhärdlig huvudvärk. Många av de drabbade kan faktiskt inte gå ut ur sängen eller röra huvudet. Kräkningar, illamående, irritation, synstörningar och andra är också möjliga.

CSF-förlustsyndromet har flera namn eller synonymer: CSF negativt syndrom, hypoliquorrhea, spontan ryggrad CSF fistel, intrakraniellt negativt trycksyndrom, ortostatisk huvudvärkssyndrom, ryggmärghuvudvärk och andra.

CSF-förlust-syndromet drabbar kvinnor oftare än män

CSF-förlust-syndromet är inte en utbredd sjukdom - utan också allt annat än en exotisk sällsynthet. Varje år påverkas mellan 5000 och 6000 personer. Kvinnor drabbas oftare än män (2: 1) och medelåldern är cirka 40 år.

Orsaken till CSF-förlust-syndrom ligger i ryggen

Orsaken till förlusten av ryggmärgsvätska och det negativa trycket som härrör från det kan vara en skarp kant (benspor) på ryggraden - det borrar ett hål i ryggmärgsmembranet, vilket faktiskt skyddar hjärnvattnet. Slitage kan till exempel vara ansvarig för en benutlösning - när leder eller ryggkotor gnuggar mot varandra. Denna läcka är mestadels lokaliserad i bröstkorgens ryggrad eller den nedre ryggraden. Ibland kan ett (mindre) trauma leda till en liten tår i ryggraden och därmed till ett CSF-förlust-syndrom. Så orsaken ligger i ryggen, men besvär och symtom ligger i huvudet. En annan orsak till CSF-undertryckssyndrom är en läcka efter diagnostisk CSF-punktering. Det utvecklas inom 24 timmar hos 65 procent av patienterna. I många fall kan symtomen uppträda inom 20 sekunder. Syndromet kan utvecklas efter ryggradsbedövning och under eller efter operation på ryggraden.

Se upp för dessa symtom

Kardinalsymptom är den så kallade ortostatiska huvudvärken. Det utlöses eller förvärras genom att ändra position till upprätt läge. Hjärnan förskjuts nedåt och skapar en dragning mot smärtkänsliga strukturer. Oavsett detta kan det finnas andra symtom som bara förbättras när du ligger ner: Illamående, kräkningar, stel nacke, yrsel, allvarlig blödning, tinnitus, ljuskänslighet, dubbelsyn, hörselstörningar, hörselnedsättning, syn- och synfältstörningar, ökad puls, koncentrationsstörningar, känslighet för buller, ostadig gång och medvetandepåverkan. Ibland förekommer smärta mellan skulderbladen och i nacken före den verkliga huvudvärken i dagar eller veckor.

Diagnos av CSF-förlust-syndrom

Om ett CSF-förlust-syndrom uppstår på grund av en diagnostisk punktering i CSF-utrymmet, efter ryggradsbedövning eller efter en operation på ryggraden, är diagnosen relativt lätt eftersom det är en följd av operationen. Situationen är annorlunda om patienten dyker upp i kliniken med smärta utan något igenkännligt ingripande. Om något indikerar en förlust av CSF arrangeras en MRT (magnetisk resonanstomografi) från huvudet till korsbenet - denna avbildningsmetod kan användas för att identifiera orsaken.

Behandling - fyra steg är tillgängliga för patienter

Steg 1: Sängstöd, minst tre dagar.

Steg 2: Blodplåster - det betyder: Läkaren tar blod från din ven och injicerar det sedan i det som kallas epiduralutrymmet. Vanligtvis hjälper den här metoden till att permanent lindra patientens smärta. Denna applicering av ett blodplåster kan vid behov upprepas flera gånger.

Steg 3: I princip samma procedur - med en skillnad: Det autologa blodet injiceras exakt där dura-fisteln är under röntgen- och CT-kontroll. Ingripandet med en speciell nål bör leda till ärrbildning och därmed till att läckaget stängs.

Steg 4: Operationen: Inom ramen för ett mikrokirurgiskt ingrepp stängs CSF fistel. Operationen utförs endast om CSF-läckan inte har stängts trots sängläge och ett blodplåster - det vill säga vid större fistlar och uttalade symtom.

Viktig: Innan ingreppet ska du prata med läkaren så att han kan informera dig om möjliga risker (t.ex. sekundär blödning, nervskada, infektion).

Positiv prognos

Den akuta fasen kring CSF-förlustsyndrom är ofta smärtsam till mycket smärtsam. Men efter framgångsrik behandling kommer du att leva ett liv som tidigare! När hjärnan och ryggmärgen är väl inbäddade och väl skyddade i cirka 150 ml ryggmärgsvätska...

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.