Vad är Spinal adhesion?

Vidhäftningar eller ärrbildning kan utvecklas var som helst - inklusive runt ryggraden, på nervstrukturerna, men också i buken och till och med i hjärtat. Det andra ordet för vidhäftning kallas adhesioner - "vidhäfta" betyder "att hålla sig till något". Dessa är fibrösa fibrer som håller fast vid strukturerna eller organen. Vidhäftningar inträffar efter operation, skador, blödning och inflammation. Om ärrbildning uppstår efter anatomiskt "framgångsrik" ryggkirurgi, talar vi om ett post-nukleotomisyndrom. Till och med "läkta" herniated skivor lämnar vidhäftningar som fäster och trycker ut på neurala strukturer, som själva incidenten.

Frekvens - det är vad internationella studier säger om Spinal adhesion

Internationella studier visar att vidhäftningar efter kirurgiska ingrepp förekommer oftare än man skulle tro. Studier visar att 67 procent av personerna som har opererats tidigare också hade vidhäftningar. Andelen var 81 procent och 93 procent för patienter med större respektive multipla operationer. Hos personer som aldrig har opererats var antalet vidhäftningar bara 10,4 procent. Det så kallade post-nukleotomisyndromet utvecklar cirka 15 procent av alla patienter som har genomgått en skivoperation. Hos två tredjedelar av de drabbade är orsakerna ärrbildning eller vidhäftningar i epiduralutrymmet som är mer synliga vid magnetisk resonansavbildning.

Orsaker till Spinal adhesion

HUR uppstår ryggradsvidhäftningar - om inte som en följd av operationer på ryggraden? Svaret är inte lätt eftersom vidhäftningar är en av de bäst bevarade hemligheterna eller gåtorna i modern medicin. Det är till och med möjligt att människor har en genetisk benägenhet att bilda vidhäftning. Men vissa saker är naturligtvis kända - bland annat:

Vidhäftningar kan bildas på grund av olika - även icke-kirurgiska - förändringar: Inflammation, skador, kemoterapi, strålning eller maligna sjukdomar som cancer kan orsaka vidhäftningar. Vidhäftningar uppstår också efter spontan blödning i epiduralutrymmet, efter trauma och inflammation och efter ett "läkt" skivmaterialläckage i ryggraden. Alla dessa processer representerar "främmande organ" inom detta område. Vidhäftningar kan förstås som en skyddande reaktion. Ärrbildning gör nervrötterna nästan orörliga och förvärrar också blodcirkulationen och cirkulationen av cerebrospinalvätskan.

Symtom på Spinal adhesion

Ofta är det måttlig, långvarig smärta i ben, arm eller rygg. Några veckor eller månader efter händelsen (kirurgi, strålning, skada, etc.), brännande eller dragande smärtor utvecklas ofta med onormala känslor i benet eller armen.

Diagnos av Spinal adhesion

Varje diagnos börjar med ett samtal mellan läkare och patient. Så även i det här fallet. Tala om för din läkare var du har haft ont och hur länge. En magnetisk resonanstomografi med kontrastmedel visar tydligt vidhäftningarna. Ett kontrastmedel är en vätska. Kontrastmedel bör hjälpa ärrvävnaden att tydligare sticka ut från andra strukturer i MRT-undersökningen. Således kan man särskilja förnyad herniated skiva eller vidhäftningar.

Behandling av vidhäftningar

En sak måste sägas mycket tydligt: Det finns ingen enkel lösning på behandlingen av vidhäftningar.

Kan du undvika vidhäftningar intraoperativt? De intraoperativa manipulationerna spelar också en roll: Ju mer minimalt invasivt förfarandet desto färre vidhäftningar blir det. Konventionella procedurer med större öppningar är mer benägna att orsaka vidhäftningar. Noggrann mikrokirurgisk dissektion under operation och undvikande av blödning orsakar mindre ärrbildning. Infiltration av det kirurgiska fältet med anti-ärr gel är användbart mot vidhäftningar.

Även efter operationen bör vävnaden ha tid att återhämta sig och regenerera. För tidig stress och belastning på vävnaden leder troligen till utveckling av vidhäftningar.

Om smärtan enbart beror på ärrbildning runt den tillräckligt dekomprimerade nervrot (ny incident eller instabilitet måste uteslutas), finns det tre terapeutiska alternativ - läkemedels-, kirurgisk och/eller psykologisk behandling. Det har visat sig att en noggrann och exakt kirurgisk teknik är det mest effektiva sättet att lösa vidhäftningarna och förhindra återbildning av vidhäftningar. Den mikrokirurgiska varianten är den så kallade adhesiolysen med infiltrering av anti-ärr gel. Ett annat förfarande är epiduroskopi. Med denna procedur kan din läkare synliggöra vidhäftningar och inflammationer i ryggraden och lösa upp dem med fina instrument.

Läkemedels smärtbehandling inkluderar en kombination av smärtstillande medel. Smärtbehandling börjar med enkla smärtstillande medel, åtföljd av sjukgymnastik och psykosocial terapi. Det är inte ovanligt att patienter slutar med starka morfinpreparat i kombination med antineuropatiska och antidepressiva ämnen.

Ett bra alternativ är då ryggmärgsstimulering, där elektriska impulser genereras för att ändra eller undertrycka smärtimpulser (ryggmärgsstimulering).

Prognos - så hjälper mikrokirurgi mot Spinal adhesion

Mikrokirurgi är ett bra alternativ till att ta bort vidhäftningarna. Anti-ärr gel skyddar mot ärrutveckling. Tillräcklig postoperativ vård är viktig. Kombinerad terapi som beskrivs ovan är ofta framgångsrik.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.