Qu'est-ce que la kyphoplastie ?

La kyphoplastie est une procédure percutanée ("à travers la peau") peu invasive utilisée pour traiter les fractures vertébrales douloureuses de la colonne thoracique et lombaire. Il s'agit d'un traitement très efficace qui est en fait utilisé depuis 1999 aux États-Unis et depuis 2001 en Allemagne. Des études cliniques internationales montrent que ce traitement permet de soulager rapidement la douleur et d'améliorer la qualité de vie.

Le mot "kyphoplastie" vient du grec. "Kyphos" - "vertèbres" et "plastein" - "former". Chaque vertèbre de notre corps protège notre colonne vertébrale et même si une seule d'entre elles est poreuse, fragile ou cassée, la stabilité de notre colonne vertébrale sera en danger. Les ruptures ne provoquent pas seulement de fortes douleurs, mais entraînent également une déformation de la colonne vertébrale (cyphose). Lorsque des fragments d'os pénètrent dans le canal rachidien, ils provoquent des déficits neurologiques. Un corps vertébral déjà reconstruit et stabilisé, après son traitement, ne pourra plus endommager ses structures ou causer un quelconque risque pour la stabilité de la colonne vertébrale. Comment un corps vertébral peut-il être stabilisé ?

Grâce à la kyphoplastie, un ciment spécial (sel de phosphate de calcium hydroxyapatite) est introduit à travers une canule et est inséré dans le corps vertébral sous forme de gel. Il devient alors dur et assure la stabilité du corps vertébral auparavant poreux et instable.

Quand la kyphoplastie est-elle nécessaire ?

Les fractures vertébrales (dont 200 000 personnes souffrent chaque année) sont particulièrement fréquentes chez les femmes qui souffrent d'ostéoporose (perte osseuse). (En Allemagne, au moins six millions de personnes en sont atteintes.) Cela entraîne une instabilité de la colonne vertébrale, des déformations vertébrales et une diminution de la taille. L'ostéoporose est une cause majeure qui conduit à la kyphoplastie, surtout lorsque les thérapies conventionnelles ne parviennent plus à en atténuer les symptômes.

La kyphoplastie est utilisée principalement pour les fractures ostéoporotiques, mais aussi dans les cas d'hémangiomes, de tumeurs ostéolytiques, de kystes osseux, de métastases et autres.

Procédure opératoire - Voici comment fonctionne le ballonnet (kyphoplastie)

L'intervention dure environ une heure, en fonction du nombre de fractures vertébrales. Elle peut être pratiquée sous anesthésie générale mais aussi sous anesthésie locale. Le choix de la procédure dépend du tableau clinique du patient.

Dans notre clinique, les patients doivent être admis la veille de l'opération. L'équipe d'infirmières s'assurera que vous êtes prêt pour l'opération, entre autres choses, elle veillera à ce que vous soyez à jeun.

Avant l'intervention proprement dite, il faut s'assurer que d'autres causes de douleur peuvent être exclues. En outre, il faut nécessairement savoir si les patients sont allergiques à l'agent de contraste. Une radiographie à deux niveaux de la colonne thoracique et/ou de la colonne lombaire du patient debout nous fournit des informations précises afin d'évaluer les fractures et les alignements vertébraux. La cyphoplastie par ballonnet se fait généralement en position couchée sur le ventre. Si le dos a été désinfecté et recouvert de serviettes stériles, l'intervention peut commencer. L'opération se déroule en plusieurs étapes. Elle est peu invasive et percutanée ("à travers la peau").

Étape 1 : Sous contrôle radiologique constant, nous introduisons une ou deux canules, appelées canaux de travail, dans le corps vertébral. Au cours de cette étape, l'intérieur poreux de l'os est préparé pour l'implantation du matériau.
 
Étape 2 : Nous faisons passer un ballonnet à travers l'instrument creux - (généralement deux ballons sont utilisés - de chaque côté du corps vertébral).
 
Étape 3 : Les ballonnets sont doucement élargis afin de ramener les zones affaissées de la vertèbre à leur position normale. Cette expansion crée une cavité dans le corps vertébral.
 
Etape 4 : A travers la canule, nous retirons les ballonnets.
 
Étape 5 : C'est l'étape au cours de laquelle nous injectons le ciment osseux. Le ciment durcit rapidement, ce qui permet de reconstruire et de stabiliser la vertèbre cassée.

Maintenant, la colonne vertébrale est à nouveau stable.

Juste après l'opération

Immédiatement après la Cyphoplastie par Ballonnet, vous serez accueilli dans la salle de réveil où votre état de santé sera contrôlé.

Jours postopératoires                                                                                                              

Après ce traitement, le séjour à l'hôpital est généralement d'environ 6 à 10 jours. Nos infirmières vous encourageront à faire vos premiers pas et votre employeur devra attendre environ 4 ou 6 semaines avant que vous ne recommenciez à travailler, même votre voiture doit engager un nouveau chauffeur pendant environ 4 semaines. En revanche, vous pouvez nager immédiatement, faire du vélo au bout de six semaines, jouer au golf et au tennis au bout de dix semaines.

Avantages/complications de la cyphoplastie

Vous sentirez très vite l'amélioration de votre mal de dos. Il disparaîtra ! Le fait de retrouver la mobilité de votre dos vous redonnera une qualité de vie. De plus, la kyphoplastie rétablit également la hauteur de vos vertèbres et corrige l'alignement de votre colonne vertébrale. Mais surtout, comme il s'agit d'une thérapie peu invasive, la taille de la cicatrice sera tout aussi minime.

Ce qui devrait être clair, c'est que la kyphoplastie ne peut pas éliminer l'ostéoporose, ce qui signifie qu'après ce traitement, vous devriez continuer à traiter votre ostéoporose, idéalement avec un traitement médical et de la physiothérapie, car cela vous aidera à renforcer les muscles de votre colonne vertébrale. Les médicaments interviennent principalement dans le métabolisme du calcium qui est responsable de la formation et de la dégradation des os. Enfin, l'évolution de l'ostéoporose peut être retardée par un métabolisme cellulaire sain et même éventuellement stoppée. La kyphoplastie est une procédure peu invasive, mais en même temps c'est une procédure chirurgicale qui comporte rarement des risques et peut aussi entraîner des effets secondaires.

Dr. med. Munther Sabarini

Auteur
Dr. med. Munther Sabarini
Spécialiste en Neurochirurgie

Hans-Heinrich Reichelt

Coauteur
Hans-Heinrich Reichelt
Rédacteur en Chef de Medizin für Menschen

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