Vad är skivslitage?

Det är en välsignelse att det finns intervertebrala skivor. Det är stötdämparen, bufferten mellan ryggkotorna. De ger ryggraden stabilitet och möjliggör samtidigt rörlighet, dvs. rörelse. Intervertebrala skivor består av en yttre, relativt fast fiberring och en inre geléliknande gelatinös kärna. De intervertebrala skivcellerna i den gelatinösa kärnan skapar strukturer (glukosaminoglykaner) i sin miljö (matris) som lagrar vattnet. Många påfrestningar påverkar ryggraden under livet. På grund av naturligt slitage tappar mellankotsskivorna sin buffringsfunktion över tiden. Viktig vätska som den fina stödjande broskvävnaden behöver kan inte längre lagras. Biokemiska förändringar inträffar i mellankotsskivan, så att den tappar sin elasticitet och därmed också dess stötdämpningsfunktion. Det finns en minskning av antalet celler men också förändringar i vävnadskvaliteten. Sprickor i mellankotsskivan är den naturliga konsekvensen.

Med ökande ålder är det normalt att skivor som är mycket använda mellan ryggraden slits ut. Om detta händer bortom den naturliga utsträckningen, talar man om patologiskt slitage på mellankotsskivorna (degeneration). Till skillnad från en frisk intervertebral skiva utan egna kärl och utan nervändar, finns patologiska kärl och nervändar med smärtreceptorer i en degenererad intervertebral skiva. Dessa förändringar i degeneration är grunden för andra sjukdomar som: Skivutskjutande delar eller diskbråck, slitage på ryggraden (facettsyndrom), spinalstenos, vortex glider (listhese) eller instabilitet i ryggraden.

Processen av degeneration kan börja vid 20 års ålder

Processen med slitage börjar mycket tidigt - vid 20 års ålder. Från 60 års ålder kan förändringar upptäckas hos mer än 90 procent av befolkningen.

Dessa är orsaker till skivförslitning

Intervertebrala skivor förlorar förmågan att hålla vätska i vävnaden och förlorar därmed sin elasticitet. De torkar praktiskt taget och kan kollapsa. Som ett resultat kan de inte längre dämpa friktionen mellan ryggkotorna. Orsakerna till förslitning av mellankotsskivorna kan vara genetiskt bestämda faktorer, överbelastning av mellankotsskivorna – till exempel på grund av fetma, brist på motion, ensidig rörelse (t.ex. långvarig sittning), felaktig kost eller konstant tunga lyftning eller bärning. Man kan därför hitta sårbara yrken inom byggnads-, transport- och vårdsektorn. Det är inte ovanligt att redan existerande försämringar av vissa ryggradssegment (diskbråck, stelhet etc.) och andra ursprungligen friska segment och påskynda degenerationen. Rökning tros också vara orsaken till tidigare slitage på skivan.

Smärtan på en sliten skiva kan stråla ut i armar och ben

Degenerativa förändringarna i ryggraden är en gradvis process - en process som inte kan förbises eftersom den orsakar smärta. Ett progressivt slitage på mellankotsskivorna märks ofta vid rygg- och nacksmärta. Att lyfta tunga laster och långa aktiviteter med att sitta är särskilt smärtsamt - smärtans svårighetsgrad ökar när slitaget fortskrider. Den resulterande instabiliteten får dig att känna att du ”bryts av i mitten”. De intilliggande ryggkotorna och små lederna är kraftigt överbelastade. Varje rörelse kan vara tortyr. Förlusten av höjden på den intervertebrala skivan leder till förträngning av nervutgångskanalen, vilket också kan leda till smärtstrålning i benet eller armen, stickningar och domningar. Att vända sig medan du sover kan vara problematiskt. Men smärta är inte det enda typiska symptomet. Smärta åtföljs vanligtvis av psykologiska och psykosomatiska problem. Många drabbade lider av humörsvängningar, depressiva stämningar och allmän sjukdomskänsla.

I diagnostik kommer samtalet alltid först

Diagnosen börjar med en konversation - den så kallade anamnesen - mellan läkaren och patienten. I en sådan konversation samlas fakta in - till exempel: När började smärtan? Var började den? Finns det några psykologiska problem? Efter samtalet, kartläggningen av sjukdomshistoria, har läkaren ett omfattande diagnostiskt förfarande till sitt förfogande. Det kan börja med en exakt neurologisk undersökning. Därefter detekteras statusen för mellankotsskivorna genom bildundersökningar. Här använder kliniker främst diagnostiska verktyg röntgenundersökning, datortomografi (CT) och speciellt magnetisk resonanstomografi (MRT). MRT visar främst placeringen och intensiteten på skivförslitningen. Dessutom visas de neurala strukturerna och de angränsande segmenten exakt här.

Behandling med minimalt invasiv skivcellstransplantation

Det första steget i behandlingen av smärta orsakad av skada av skivslitage är konservativ behandling (smärtstillande medel, muskelavslappning, manuell terapi, sjukgymnastik, akupunktur, psykosocial intervention etc.) Aktiva övningar och ryggsimning stärker ryggmusklerna, vilket sänker (minskar) trycket på intervertebral skiva.

Avicenna Klinik använder minimalt invasiv "intervertebral skivcellstransplantation" för att behandla skivslitage, där den slitna intervertebrala skivan levereras med biologiskt ökade kroppsceller. De implanterade cellerna lagrar mer vätska, vilket ger mer elasticitet. Vid ortokinbehandling injiceras kroppens egna ämnen i högre koncentrationer i den drabbade intervertebrala skivan och motverkar således inflammatoriska förändringar.

Om nervutgångspunkten är smal i ryggraden (neuroforaminastos) kan dessa utgångspunkter förstoras eller nervroten avlastas under mikrokirurgi eller nervrötterna lindras. Om det finns instabilitet, kan andra behandlingar såsom stabilisering, byte av skiva övervägas.

Vi rekommenderar alltid behandling med högsta chans att lyckas

Besvär kan uppstå av en eller flera orsaker. När du väljer en terapi beaktas därför många faktorer - inklusive: Besvär, frekvens, framgång av tidigare terapier, förekomst av misslyckanden, resultaten av neurologiska och fysiska undersökningar, resultaten av de undersökningar som utförts (MRT - magnetisk resonanstomografi), svårighetsgraden och platsen för de förändringar som hittats (diskbråck, flera frakturer, involvering av ryggmärgen, etc.) Patientens ålder, samtidig sjukdom, yrke, psykosociala omständigheter och mycket mer. Den rekommenderade behandlingen är individuellt lämplig för dig, med högsta chans att lyckas och med lägsta risk, och som främst behandlar orsaken och inte bara symtomen.

Prognos för degeneration mellan ryggradens skivor

Slitage är oåterkalleligt. Liksom andra delar av kroppen visar skivor mellan ryggraden också tecken på slitage under en livstid - beroende på belastningen manifesterar de sig tidigt eller sent och symtomen är milda eller svåra. Men det finns många sätt att minska degenerationens progression och lindra smärtan. Lyckligtvis finns det mycket som patienten kan göra själv för att fördröja utvecklingen av sjukdomen. Självbehandlingar inkluderar en hälsosam kost, (möjligen) viktminskning. Riktad träning och övningar hjälper också till att minska stressen för kroppen. Följande gäller alltid: Trycket på mellankotsskivorna måste minskas! Detta betyder: Lyft inte tungt, bär inte tungt, tänk på en ryggvänlig madrass (och köp helst en). Ryggträning och sjukgymnastik är användbara faktorer i eftervård. Sport rekommenderas för att stärka ryggmusklerna. Starka ryggmuskler stöder ryggraden och dess intervertebrala skivor. Simning är särskilt lämplig eftersom den idealiskt tränar ryggen och smärtan lindras i vattnet. Dessutom vilar kroppsvikten inte på mellanvävnadsskivorna när du simmar. Jogging borde vara tabu eftersom det ökar trycket på mellankotsskivorna - cykling är å andra sidan perfekt.

Undvik att bära stödkorsetter under lång tid om möjligt. Om överhuvudtaget bör korsetter endast användas under en kort tid, eftersom att bära dem försvagar musklerna. Om smärtan kommer tillbaka, ta ett smärtstillande medel. Även om det kan låta hedersamt att uthärda smärta, - men det skapar lindrande hållningar som inte främjar rehabilitering.

Dr. med. Munther Sabarini

Författare
Dr. med. Munther Sabarini
Specialist inom neurokirurgi

Hans-Heinrich Reichelt

Medförfattare
Hans-Heinrich Reichelt
Chefredaktör Medicin för människor

Avicenna Klinik Berlin hjälper dig gärna

Avicenna Klinik har sitt säte i Berlin sedan år 2000. Våra läkare har var och en minst 25 års internationell erfarenhet inom sina respektive områden (neurokirurgi, ryggkirurgi, anestesi, ortopedi).

Om du har en svår ryggsmärta, en hernierad skiva eller misstankar om sådana, och vill presentera detta till vår klinik använd följande kontakt:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Telefon: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-post: info@avicenna-klinik.de

Du kan ringa, skriva ett e-postmeddelande eller fylla i ett återuppringningsformulär när som helst. Varje patient får då ett möte med en läkare på vår klinik som alltid är en ryggspecialist (neurokirurg). På grundval av MRT-bilder (du har tagit med dig eller skapat internt) och en detaljerad undersökning kommer läkaren att diskutera med dig alla olika alternativ för behandling eller operation. Du kan också bara använda våra specialister för att få en (andra) åsikt.

Om du bestämmer dig för att få din behandling och/eller operation utförd hos oss i Berlin, vill vi göra din vistelse så trevlig som möjligt. På vår klinik står du som person i fokus. Avancerad utrustning väntar dig inom alla områden - från operationssalen till patientrummet.

Vår klinik fokuserar på de senaste, skonsamma, minimalt invasiva behandlingsmetoderna. Tillsammans kommer vi att försöka hitta en lämplig behandling för dina besvär. Den faktiska behandlingen sker först efter en detaljerad diskussion med patienten, undersökning och diagnos. Varje patient får en individuellt anpassad behandling.

Individuell mänsklig vård är lika viktig för oss som optimal medicinsk vård. Vår vårdpersonal är tillgänglig dygnet runt under din slutenvistelse. Dessutom kommunicerar våra anställda på flera språk som engelska, arabiska, bulgariska, ryska, polska, turkiska och franska. Vi tar hand om din säkerhet, respekterar dina önskemål, traditioner och din religion.

Vårt team består av en pool av högt kvalificerade specialister. De arbetar tillsammans för att se till att du snabbt blir frisk igen.