Meningeome der Wirbelsäule – Symptome, OP, Therapie

Überblick: Meningeom

1. Was ist ein spinales Meningeom?
2. Ursachen
3. Symptome
4. Diagnose
5. Behandlung
6. Prognose

Autor: Dr. med. Munther Sabarini - Weitere Informationen zum Artikel

Das spinale Meningeom (auch Meningeoma genannt) ist ein in der Regel gutartiger Tumor innerhalb des Spinalkanals. Dieser Tumor entsteht durch die Entartung von Zellen der Arachnoidea. Dabei handelt es sich um eine Hirnhaut, die auch Spinngewebshaut genannt wird. Bösartige Entartungen beziehungsweise Tumore sind äußerst selten.

Meningeome im Allgemeinen sind benigne (gutartige) Tumore, die von den Hirnhäuten ausgehen. Die Hirnhäute tragen den medizinischen Begriff „Meningen“, was auch die Namensgebung der Meningeome erklärt. Die Hirnhaut liegt wie eine Schutzhülle um unser Rückenmark und das Gehirn.

Das Meningeom als solches ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, aber es ist dennoch nicht zu unterschätzen. Der gutartige Tumor wächst langsam. Aufgrund des schleichenden Wachstums kann er lange unerkannt bleiben und so zu schweren Behinderungen und lebensbedrohlichen Situationen führen. Er kann im Laufe des Wachstums das Rückenmark und die Nervenwurzel komprimieren und auf diese Weise deren Funktion beeinträchtigen. Ausbreiten kann er sich im gesamten Wirbelkanal, der auch Rückenmarkskanal oder Spinalkanal genannt wird. Meningeome werden in drei verschiedenen Graden klassifiziert. Diese sind:

• langsam wachsende (gutartige) Meningeome (WHO-Grad I)
• zu Rezidiven (erneutem Wachstum) neigende atypische Meningeome (WHO-Grad II)
• schnell wachsende anaplastische Meningeome (WHO-Grad III)

In Deutschland sind jährlich etwa 50.000 Menschen von Meningeomen betroffen. Möglicherweise wachsen wesentlich mehr Meningeome, die aber von Wissenschaftlern und Wissenschaftlerinnen nicht gezählt werden können, weil sie niemals entdeckt worden sind.

Im Schnitt sind mehr Frauen als Männer betroffen. Auf drei Frauen mit Meningeomen werden nur zwei Männer gezählt. Am häufigsten erkranken Erwachsene daran, meist um das 45. Lebensjahr. Bei Kindern und Jugendlichen kommen sie mit zwei Prozent sehr selten vor.

Die meisten der 50.000 Meningeome wachsen dabei im Hirn. Schätzungen zufolge bilden sich zehn Prozent (also 5.000) im Spinalkanal, also unweit des Rückenmarks. Bei Meningeomen an der Wirbelsäule sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen.

Meningeome entstehen nicht aus der Gehirnsubstanz, sondern entwickeln sich aus den Zellen der Hirnhäute. Es handelt sich bei Meningeomen um Zellwucherungen und unkontrolliertes Mengen- und Größenwachstum von Zellen der Hirnhaut.

Die Beschwerden und Symptome eines spinalen Meningeoms hängen sehr davon ab, wo genau der Tumor liegt. Es kann Jahre dauern, bis das Meningeom überhaupt Symptome zeigt. Das liegt daran, dass dieser Tumor sehr langsam wächst. Aber spätestens, wenn benachbarte Strukturen wie Nerven oder wichtige Regionen des Gehirns verdrängt werden, treten erste Symptome auf. Spätestens dann sollte eine Lokalisation und Behandlung erfolgen.

Meningeome der Halswirbelsäule, Brustwirbelsäule, Lendenwirbelsäule

Meistens leiden die betroffenen Personen unter lokalen Schmerzen im Bereich des Tumors. Bei einem Meningeom in der Halswirbelsäule (HWS-Meningeom) können die Schmerzen in die Arme ausstrahlen, beim Tumor in der Brustwirbelsäule (BWS) strahlen Schmerzen um den Brustkorb aus.

In die Beine (wie Ischias-Beschwerden) strahlen Schmerzen aus, wenn sich das Meningeom in der Lendenwirbelsäule etabliert hat. Bei fortschreitenden Kompressionen kann es zu Taubheitsgefühlen, Gangstörungen und Blasenstörung kommen – im schlimmsten Fall sind neben neurologischen Ausfällen auch Querschnittslähmungen möglich.

Um eine exakte Diagnostik zu stellen, braucht es in jedem Fall eine Fachperson (aus Neurochirurgie, Neurologie oder Radiologe). Bevor Ihr Arzt oder Ihre Ärztin bildgebende Verfahren anordnet, wird die Fachperson mit Ihnen das sogenannte Anamnesegespräch führen. Sie wird von Ihnen wissen wollen und wissen müssen, welche Beschwerden seit wann und wo auftreten. Grunderkrankungen müssen ebenfalls angegeben werden.

Danach setzt die Fachperson eine Computertomographie (CT) oder eher  eine Magnetresonanztomographie (MRT) an. Auf diese Weise kann das Meningeom im Spinalkanal entweder bestätigt oder ausgeschlossen werden. Dank der modernen bildgebenden Verfahren ist damit zudem eine verbindliche Einordnung des Tumors möglich. Ein Kontrastmittel, das dem Patienten oder der Patientin in die Vene gespritzt wird, bringt den Tumor an der Wirbelsäule regelrecht zum Leuchten. So ist er also klar sichtbar und kann sich nicht verstecken.

Je nach Größe und Lage kann das Meningeom dann einfach nur beobachtet oder, insbesondere bei neurologischen Störungen, entfernt werden. Eine Entfernung ist somit möglich, aber oft nicht zwingend notwendig.

Die Auswahl der Therapie hängt von der Größe und Lokalisation des Meningeoms, aber auch von den Beschwerden des Patienten bei dieser Erkrankung ab. Wenn es zu einer OP kommt, wird sie mikrochirurgisch vorgenommen. Bei diesem Eingriff wird in der Regel das spinale Meningeom komplett entfernt.

Nach der Entfernung des Tumors sind die Symptome meist sofort verschwunden, ohne dass Nachwirkungen entstehen. In Ausnahmefällen kann es im Nachgang zu einer zusätzlichen Strahlentherapie kommen. Das ist zum Beispiel der Fall, wenn das spinale Meningeom aufgrund seiner Position nicht vollständig entfernt werden konnte.

Falls es nach der Tumorentfernung erneut zu sensiblen Störungen als Nachwirkung kommt, bilden sie sich normalerweise innerhalb eines Jahres von allein zurück. Eine Chemotherapie oder Bestrahlung kommt nur dann infrage, falls das eigentliche gutartige Meningeom im Begriff sein sollte, zu entarten – also dass die Zellen bösartig (maligne) werden. Die Gefahr dieser Diagnose besteht nur in 1,7 Prozent der Fälle.

Die Prognose bei der rechtzeitigen Erkennung und Behandlung eines Meningeoms ist gut. Bei gutartigen Meningeomen entspricht eine vollständige OP meist einer Heilung. Dieser Tumor bildet keine Metastasen.

Empfehlenswert sind dennoch Kontrolluntersuchungen (MRT, CT) im Abstand von je sechs bis zwölf Monaten. Falls es zu einem Rezidiv (Rückfall) kommen sollte, ist es frühzeitig erkannt und kann problemlos behandelt werden. In diesem Fall steht meist eine erneute Operation an.